Diario de un Medico II

Masculino de 60 años de edad visto por nosotros hace 4 meses tras sufrir episodios de hematurias. El examen sonografico mostró presencia de imagen nodular, redondeada, de limites regulares que emerge de pared posterior de la vejiga en las cercanías del meato ureteral izquierdo. Se apreció al Doppler Color pequeño flujo en la base del pólipo. El paciente fue sometido a cistoscopía con lo cual se confirmó el diagnostico, pero, por razones desconocidas para nosotros, no le extirparon el pólipo. En este nuevo examen sonografico detectamos la imagen del pólipo el cual tiene las mismas características sonografica descritas anteriormente y en esta ocasión agregamos al examen la exploración con Elastografia  lo cual nos permite diferenciar con bastante precisión si una lesión es benigna o maligna por la caracterización de la dureza del tejido examinado ya que las lesiones malignas tienen mayor dureza que las benignas. En este caso el ratio B/A de 1.70 es compatible con lesión benigna. Con ...

Femenina 56 años de edad con historia de histerectomia total por miomatosis uterina y ooforectomía bilateral por endometriomas. Se presenta por dolores pelvicos severos y sangrados transvaginales durante el examen ginecológico. El examen sonografico abdominal muestra una hidronefrosis izquierda grado II, sin evidencias sonograficas de litiasis. El examen de vejiga muestra presencia de masa solida de base ancha , con bordes libres regulares que crece  hacia la luz vesical, mide aprox 6,09 X 5,49 X 4,16 cm. Muestra ligero aumento del flujo vascular al examen con Doppler Color.No se detectaron calculos intravesicales. Se diagnostica como pólipo intravesical de base ancha pero el médico tratante ( ginecólogo) opina que debido al antecedente inmediato de la paciente, se trata de un endometrioma vesical, entidad bastante rara. Estamos a la espera de un TAC para proceder a intervenir a la paciente. El TAC mostr ó  masa pelvica. Se indic ó  exploración...

Paciente masculino de 82 años de edad con antecedentes de Carcinoma Prostatico operado y tratado, viene por presentar gran masa en parte media del abdomen, no dolorosa y de consistencia dura. El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz muestra Hepatomegalia ligera, sin lesiones focales, signos de Ascitis o Derrame pleural derecho. Los riñones muestran dilataciones hidronefroticas grado I en ambos riñones, sin presencia de cálculos. La vejiga se muestra muy distendida, conteniendo aprox 1,524 c.c en la pre-micción y de 1,233 c.c. en la post-micción, muestra lesión poliposa en su pared , de base ancha, superficie libre de apariencia regular, mide aprox 3,5 x 3,0 cms y es eco-Doppler negativa. Diagnósticos Sonograficos: 1.-HEPATOMEGALIA, LEVE 2.-HIDRONEFROSIS GRADO I, BILATERAL 3.-PÓLIPO VESICAL 4.-GLOBO VESICAL Polyp &  Bladder Globe   Male patient, 82 years old with a history of prostate canc...

Paciente femenina de 85 años de edad, en tratamiento anti-coagulante. Tras caida de sus pies presenta cuadro de hematuria franca motivo por el cual se le indico sonografia renal y vesical. Durante este primer examen se aprecia masa ecogena, polipoide, de base ancha, adosada a la izquierda de la base vesical, mide aprox 1,4 X 1,7 X 1,3 cms. Con la sonografia dinamica, haciendo cambiar  de posición  al paciente, se demuestra que esta adherida a pared, aunque no muestra signos claros de infiltracion. El eco-Doppler es negativo, su borde libre es irregular, festoneado. Debido a su historia reciente de hematuria, existe la posibilidad de que se trate de un coagulo sanguineo adherido, motivo por el cual se sugiere nueva evaluacion dentro de una semana.  Bladder Polyp Vs Clot Female patient 85 years of age, anti-coagulant. After falling to his feet presents frank hematuria why she indicated renal and bladder sonography. This initial examination shows an echo...

Paciente femenina de 36 años de edad, nativa de los países del este europeo, con historia de 10 años de hematuria total, indolora, cuyo origen hasta la fecha no ha sido diagnosticado. Según refiere hace algún tiempo le dijeron que tenia cálculos renales bilaterales, lo cual fue descartado en nuestro examen eco-sonografico, pues ambos riñones lucen normales, sin presencia de imágenes sugestivas de cálculos u otras patologías subyacentes. La visualización de la vejiga urinaria mostró la presencia de bandas de fibrina en su interior, dando fe de la presencia de material hematico en ella, se aprecia pequeña masa ecogena ( 1,7 x 1,1 cms ) con base relativamente ancha, con proyección hacia la luz vesical, con bordes libres regulares, es eco-Doppler negativa. Se pudo demostrar su presencia con el transductor sectorial de 3,5 Mhz ( fotos 4-5 ) , con el lineal de 7,5 MHz ( foto 6 ) y con el volumetrico en 3 D ( fotos 1-2 - 3 ), demostrando la capacidad de la eco-sonografia para visualizar les...

Paciente masculino de 77 años de edad con antecedentes de prostatectomia hace 8 años, se presenta con hematuria macroscopica de manera ocasional y nicturia. Al examen eco-sonografico de próstata vía trans-rectal se aprecia glándula prostatica hipo-ecogenica, sin lesiones focales apreciables y un peso aprox: de 41,5 gramos, sin cambios apreciable en el flujo vascular al eco-Doppler. Las vesículas seminales y los conductos deferentes no fueron visualizados durante el examen. En base vesical se visualiza imagen eco-gena, de mayor ecogenicidad que la glándula prostatica, se proyecta hacia la luz vesical , con bordes libres festoneados, irregulares, mide aprox : 3,4 x 2,4 cms. En la eco-sonografia vía trans-abdominal, con transductor de 3,5 MHz se aprecia imagen poliposa que se proyecta hacia la luz vesical, con base relativamente ancha, de unos 3,2 x 2,6 cms. Sugerimos Cistocopia para una mejor valoración de estos hallazgos . Bladder Polyp Male patient, 77 years old with a ...