Diario de un Medico II

 Femenina 51 años de edad con antecedentes familiares de hija fallecida por cancer de mama hace 1 año.Precisamente hace un año se le realizo sonografia y mamografia mamarias que fueron reportadas como normales.En el examen actual se visualizan dos nodulos solidos,marcadamente hipoecogenicos y con limites muy irregulares. El nodulo mayor ,localizado en radial 03,mide aprox: 0.79 X 2.46 cm muestra predominio de la altura sobre la anchura y microcalcificaciones internas con aumento del flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color,la Elastografia Shell muestra una mediana de 0.65 compatible con lesion altamente sospechosa de malignidad. El otro nodulo,localizado en radial 09 mide aprox: 0.97 X 0.86 cm muestra igualmente flujo vascular interno al Doppler Color y la Elastografia Shell es de 0.95, altamente sospechoso tambien. Adicionalmente, se aprecian lesiones microquisticas en ambas mamas.La mamografia solo reporto micro-nodulos mamarios ?. Se le realizo biopsia mamaria que demo...

Femenina 41 años de edad 3 Gestaciones,3 cesáreas. Ginecomastia bilateral. Amamant ó  a sus hijos. Hace 7 meses notó bultoma algo doloroso, de pequeño tamaño. Le  realizaron biopsia que demostró  ser un carcinoma Ductal Infiltrante pobremente diferenciado grado III con sumatoria de 9 en la escala de Blom-Richardon. Es enviada para evaluación sonografica tras recibir 8 sesiones de quimioterapia con intenciones de  cirugía posterior. El examen sonografico de mama muestra gran nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares que se localiza entre los radiales 2-3 de la mama derecha, mide aprox: 2.65 X 2.43 cm. Muestra pequeño flujo vascular central al aplicar el Doppler color y la Elastografia nodular demuestra patrón de color con score 5 de Ueno y un strain ratio de 40.63, compatible con lesión maligna. En axila derecha se visualiza imagen compatible con adenomegalia de aprox: 1.28  0.83 cm. Breast Cancer Female, 41 years old, 3 pregnancies...

Femenina 57 años con antecedentes familiares de dos hermanas con cáncer mamario a pesar de que ambas tenían la prueba genética de BRCA1 y BRCA2 negativas. Viene por notar bulto en mama izquierda que ha crecido rápidamente. Al examen físico se notan nódulos duros, irregulares, móviles, no dolorosos en el área del radial 02-03 de la mama izquierda con presencia de ecos puntiformes, ecogenicos , en su interior, compatibles con micro-calcificaciones internas. El análisis sonografico muestra la presencia de tres nódulos hipoecogenicos, de limites irregulares, localizados en el área antes señalada, miden aprox: 1,35 X 0,77 cm, 0,94 X 1,02 cm y 1,04 X 0,63 cm respectivamente. El área nodular muestra aumento del flujo cuando se aplica el Doppler Color y la Elastografia muestra patrón de color con score 3 de Ueno lo cual lo hace altamente...

Femenina 32 años edad con tumoración dura, móvil, localizada en radial 06 de la mama derecha, refiere que tiene varios meses con ella y que en los últimos tiempos ha crecido rápidamente. Curiosamente, habla de una sonografia realizada fuera de este centro, donde no se reporta ninguna anormalidad. El examen sonografico de la zona muestra la presencia de dos ( 2 ) lesiones nodulares solidas, hipoecogenicas,de limites irregulares y con presencia de múltiples focos hiperecogenicos en su interior que representan depósitos cálcicos. Ambas lesiones son contiguas y la mas superficial muestra ecoDoppler negativo y con Elastografia de Score 2 de Ueno, lo cual sugiere lesión benigna. Por contra la lesión mas profunda( No 2 ), muestra un aumento del flujo al aplicar Doppler Color y una imagen con Score 3-4 de Ueno, por presentar un mayor tamaño la imagen nodular en relac...

Femenina , 87 años edad, antecedente cáncer de mama. El examen sonografico abdominal muestra heterogeneidad focal hepática por múltiples nódulos sólidos hipoecogenicos que se localizan en lobulo izquierdo ( primera imagen ) de aprox 4,24 X 3,69 cm y en segmento anterior del lóbulo derecho ( segunda imagen ) de aprox 3,39 X 4,08 cm y 2,54 X 2,50 cm respectivamente. Otro nódulo se localiza en el segmento posterior del lóbulo derecho, en las cercanías del diafragma (tercera imagen ) de aprox  3,39 X 2,99 cm. Nos llama la atención el tamaño de los nódulos y el aparente buen estado de ánimo de la paciente. Concluimos con el diagnóstico de Metástasis Hepáticas Múltiples de posible origen mamario, dado el antecedente de la paciente. Liver Metastases Female, 87 years old, breast cancer history. Abdominal sonographic examination shows multiple focal hepatic heterogeneity hypoechoic solid nodules which are located in the left lobe (first image) of about 4.24 X 3.69 cm and anterio...

   Paciente femenina de 50 años de edad con antecedentes familiares de cáncer de mamas ( madre ), presenta dolor en mama izquierda motivo por el cual se sometió a Mamografia fuera de mi lugar de trabajo. La mamografia fue reportada como normal. Como persistía el dolor, la paciente decidió consultar con otro medico y fue remitida para exploración sonografica de mamas. El examen realizado con transductor de 7,5 MHz mostró presencia de múltiples imágenes quisticas con micro-calcificaciones en sus paredes. En la mama derecha se localizan en los radiales 12- 03 y radial 05.Otra imagen similar se detecto en área sub-areolar derecha. En la mama izquierda destaca una imagen quistica de mayor tamaño que las anteriores, con paredes internas anfractuosas y presencia de microcalcificaciones en sus paredes, se localiza en área sub-areolar y la presión del transductor genera dolor en la zona. Las caracteristicas sonograficas de las paredes de la lesión y la presenci...

Paciente femenina de 44 años de edad, Gesta o Partos 0, con antecedentes familiares de hermana con cáncer de mama y antecedentes personales de cirugía de mama izquierda por fibroadenoma mamario hace 2 años. Presenta desde hace mas de 6 meses, tumoración de gran tamaño en mama izquierda que produce deformidad de la silueta de la mama. La palpación demuestra un gran nódulo de consistencia leñosa. La paciente refiere que solo es dolorosa durante sus menstruaciones. El examen sonografico muestra gran heterogeneidad nodular solida que abarca los radiales 12, 09 y 06 de la mama , los limites son imprecisos e irregulares, su gran tamaño impide una medición precisa de la totalidad de la  lesión. No muestra la presencia de micro-calcificaciones . Inmediatamente por debajo del pezón de la mama izquierda se aprecia otro nódulo solido, de limites precisos, hipo-ecogenicos, homogéneo  mide aprox 2,3 X 1,5 cm. Se concluye con el diagnostico de Tumo...

Paciente femenina de 44 años de edad gesta 5 partos 5 con amenorrea post-histerectomia desde los 31 años de edad y antecedentes familiares de hermana con mastectomia izquierda por carcinoma mamario. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz y con técnica radial-lobulillar apreciamos la presencia de lesiones quisticas simples en mama derecha. Se localizan a las 04 - 05 y 11 horas de las esfera del reloj. En mama izquierda se visualizan múltiples imagenes quisticas simples, localizadas a las 12-02-03 y 08 horas. Todos los quistes visualizados son de relativo pequeño tamaño, el de mayor tamaño es de 26 x 14 mm y el Doppler Color no muestra aumento de flujo vascular hacia o en las lesiones. Los ligamentos de Cooper, la piel, el área del pezón y areolas están libres de lesiones. Cystic Breast Disease A female patient aged 44-year-old Gestation 5 births 5 with amenorrhea post-hysterectomy from 31 years of age and a family history of left mastectomy sister with...