Diario de un Medico II

 Paciente femenina 41 años de edad con embarazo único de 25 semanas,historia de cuatro gestaciones ,dos cesáreas,un aborto no provocado.Presenta utero miomatoso diagnosticado previamente.La envia su obstetra debido a su historia clínica y sobre todo porque a pesar que la amenaza de parto prematuro fue detectada clinicamente, la paciente no ha podido acceder a los procedimientos quirúrgicos (cerclaje) ni a los tratamientos medicamentosos adecuados debido a su precaria situación económica. El examen sonografico de cuello uterino,vía transvaginal, demuestra un cuello acortado de aprox: 1.87 cm de longitud con apertura del canal cervical y presencia del fenómeno del embudo o funneling del os interno. La Elastografia demuestra un score 1 de Ueno por lo cual se llega a la conclusión de que existe una real amenaza de parto prematuro con cuello acortado,con funneling y cuello blando. El pronóstico de este caso es malo ya que la opción...

  Desde hace algun tiempo vengo pregonando que no todas las embarazadas que consultan por dolores pelvicos tienen necesariamente que ser calificadas como amenaza de parto prematuro, en todo caso, deben pasar antes por el cribado sonografico de la cervicometria y a ser posible la elastografia del os interno cervical para valorar en su justa dimension la situacion clinica de estas pacientes. Es bien sabido que en los casos de amenaza de parto prematuro reales existe un acortamiento de la longitud del cuello, medido por la cervicometria via transvaginal, acompañado o no de la apertura del canal cervical y presencia o no del fenomeno del funneling o embudo a nivel del os interno. Ante estos hechos,en nuestra practica diaria hemos incorporado la realizacion de la Elastografia del os interno para valorar el grado de dureza de ese punto en particular siguiendo las pautas trazadas  por  Wozniak y colaboradores ( ver enlace ) en su interesante estudio. Aqui presentamos un cas...

Femenina con historia previa de incompetencia cervical cursando embarazo con amenaza de parto prematuro .En el primer examen sonografico se demostró producto femenino con buen desarrollo ponderal,acorde con la edad gestacional. El estudio del cuello uterino, vía transvaginal ( estudio que realizamos en todas las embarazadas con sospecha clínica de amenaza de parto prematuro) demostró el fenómeno del ¨ funneling¨  o del embudo en el orificio interno del cuello uterino, con una apertura máxima de 1,02 cm y un acortamiento de  la longitud cervical hasta 2,73 cm. El segundo examen mostró una longitud cervical de 3,93 cm con una apertura en toda la longitud del cuello con diámetro máximo de 1,05 cm ( tras el tratamiento con utero-inhibidores ), esto a pesar de la mejoría clínica de la paciente decidió al obstetra actuante a realizar la cesárea pa...

Femenina 25 años de edad, primera gestación cursando con embarazo de 32,1 semanas por fetometria. Producto masculino con peso estimado de 1894 gramos ,  ( 4,1 libras ). Se visualiza placenta en localización anterior, alta, grado I-II, en su interior se visualiza imagen nodular, hipoecogenica, de forma oval, de límites precisos, con flujo vascular aumentado al Doppler Color, mide aprox: 2,24 X 1,75 cm. Ante sospecha clínica de amenaza de parto prematuro , se mide el cuello uterino, arrojando una longitud normal de 2,95 cm, luce cerrado. Se concluye con el diagnóstico de Corioangioma. Este tumor placentario benigno se presenta en el 1 % de los embarazo, es asintomático y si es menor de 4.0 cm, no representa peligro para la madre o para el producto. Los de mayor tamaño ( mas de 4.0 cm, pueden desencadenar sangrados ). Ref:  corioangioma-placentario-gigante           corioangioma Placental Chorioangioma Female 25 year...

Paciente femenina de 25 años de edad, con embarazo de 20 semanas, viene a examen por presentar dolores abdominales debido a contracciones uterinas de fuerte intensidad. Al examen sonografico se aprecia producto en presentación podalica con medidas compatibles con la presunta edad gestacional, latidos cardíacos regulares a 156 lpm, placenta fundica grado I, liquido amniótico normal en cantidad, cordón umbilical normal con 3 vasos presentes. El os interno del cuello uterino muestra una apertura de 1,4 cm, visible tanto en la vista axial como en la transversal así como en la visión tridimensional ( 3D) del cervix.  Threatened Preterm Labor Female patient 25 years of age, pregnancy 20 weeks, is to review present abdominal pain due to uterine contractions of high intensity. A sonographic examination is seen in breech presentation with product measures consistent with the presumed gestational age, a regular heartb...