Diario de un Medico II

Paciente Belga , 38 años, solo habla neerlandés , esposa Dominicana, hace tres días llega al país, ya viene con malestares, fiebre, desorientación, estado confusional, alucinaciones, ictericia ( color amarillo de piel y conjuntivas),equimosis ( sangrados difusos por debajo de la piel ),historia de stress severo y de fuerte alcoholismo ( de años). Analítica: Bilirrubina elevada ( las 2 ,directa e indirecta ), alteración de pruebas hepáticas, plaquetas bajas y descendiendo en análisis sucesivos. Pruebas del Dengue negativas. La tomografía Axial Computarizada  ( TAC) muestra aparente nódulo en lóbulo cuadrado, se realizó otra con contraste, que no aportó nada significativo. La sonografía que le realicé , mostró hepato-esplenomegalia y un lóbulo cuadrado aumentado de tamaño e hipo-ecogenico-ver foto - El paciente fue ingresado en la medianoche del sábado a Domingo, en la mañana del Domingo estábamos discutiendo su caso y actuando : un gastroe...

Es muy difícil mantenerse al día , cada día. Esto que parece un re-juego de palabras, no lo es, por lo menos, no es mi intención que lo sea. Me explico: muchas veces me sucede que después de hacer un examen sonográfico, recuerdo o caigo en cuenta de que un detalle, descrito por mi en el reporte del examen, se corresponde con determinada enfermedad o síndrome, que hacía mucho tiempo que no veía y, por tanto, inmediatamente después del examen ( cuando hago el reporte), no me viene a mi atribulada memoria, siempre ha sido para mi como un castigo, trato de subsanarlo, poniéndome en contacto con el medico referidor o tratante para explicarle mi punto de vista, pero el caso es que me lo adjudico como un fallo mío, pues considero que debo de recordarlo todo, pero esto solo es válido para los casos habituales, no para los que se salen de este contexto. Pongo un ejemplo: Hace unos días examiné a un paciente de nacionalidad alemana, para comunicarnos usó un Inglés endemoniado y yo, con con el m...