Diario de un Medico II

Femenina de 74 años viene por tumefacción en brazo derecho que se le present ó  tras una inyección de un analgésico -antinflamatorio no esteroideo (  Enantyum) hace 15 días. Al examen físico se aprecia hematoma superficial cerca del codo además de masa dura, no móvil, no dolorosa en la parte anterior del brazo (bíceps) derecho. Entre los antecedentes personales la paciente ha presentado Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial. La exploración sonografica de la tumoración antes descrita con transductor lineal de 10.0 MHz muestra una imagen nodular solida en su mayor proporción, aunque muestra cierto refuerzo ecogénico posterior lo cual apunta a cierto grado de componente líquido, sus límites son regulares y bien delimitados, es heterogénea, mide aprox: 3.12 X 1.97 X 1.93 cm con un volumen aprox: de 5.89 c.c. La masa se localiza en el interior del tejido muscular del bíceps. El Doppler Color no muestra flujo significativo en el interior o en zonas periféricas de la masa. Se concluye con

 Paciente femenina de 38 años de edad ingresada con el diagnostico de Dengue. Cinco días antes de nuestro examen fue vista por otro sonografista que concluyo su examen con los diagnósticos de Colecistitis Alitiásica con engrosamiento de su pared hasta 6.3 mm y ligera cantidad de ascitis en espacio hepato-renal de Morrison. En dicho examen la medida del Bazo fue reportada en 8.81 cm en su eje mayor. Seis días ante de nuestro examen la analítica de la paciente mostraba leucopenia de 2.200 con plaquetopenia de 79 mil. TGP de 97 y GOT de 137 (valores normales hasta 40), cifras que evolucionaron a leucopenia de 1.88 con plaquetopenia de 56 mil. El día de nuestro examen mostraba 7.300 leucocitos con plaquetas de 267 mil y TGP y TGO de 172 y 114 respectivamente. Como su situación empeoraba se le realizo un panel infeccioso respiratorio incluyendo SARS COVI D 2  reportados todos como no detectados. La paciente mostraba empeoramiento de sus síntomas clínicos y mostr ó  dolor abdominal con predo

 Este es un ejemplo de la utilidad del estudio sonografico pulmonar para valorar estatus detallado de la situación de un paciente sin utilizar radiaciones ionizantes llamase radiografía de tórax o tomografía. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad, cardiópata conocido en etapa de descompensación, por su disnea fue evaluada por neumóloga la cual  solicitó la sonografía pulmonar para tener una visión más completa de la situación. Nosotros utilizamos la visualización intercostal posterior porque nos permite una vista más completa y la medición correcta del volumen de los derrames pleurales. En este caso, el pulmón izquierdo  mostró un derrame pleural con volumen de aprox: 496 c.c. sin embargo en el pulmón se apreció el signo de la lengua lo cual es compatible con atelectasia lobular, en cuyo caso vemos este signo con movimientos activos cual si fuese realmente una lengua, de ahí viene su nombre, además de esto en el pulmón se aprecian signos sonograficos de broncogramas aéreos