Diario de un Medico II

Paciente masculino de 60 años de edad con historia de 5-6 meses con prurito y flujo amarillento por el recto que mejoro con tratamiento de unos comprimidos sin especificar que le recetaron durante 30 días. En su pasado y presente presenta estreñimiento crónico con ocasional expulsión de sangre roja ( rectorragia ) por el esfuerzo evacuatorio. La analítica reciente muestra PSA libre de 0,82 ng/ml ( normal 0,05-0,25 ng/ml ) PSA total 2,33 ng/ml ( normal 0-4 ng/ml ) Relación PSAL/PSAT 35% ( normal > 11 % ) Se le realizo biopsia prostática hace 2 meses con negatividad reportada para Cáncer Prostático. Al examen eco-sonografico de Próstata vía Trans-rectal se aprecia próstata aumentada de tamaño, 40.0 gramos de peso estimado ( Hipertrofia prostática grado II ) con un gran nódulo solido, encapsulado, que protuye del lóbulo medio. Muestra algunas áreas an-ecogenas en su interior en forma de canaliculos, con discreto aumento del flujo vascular al Doppler Color, mide apr...

Paciente masculino de 48 años de edad con poca o ninguna sintomatologia que viene a examen por tener mas de 40 años y seguir las recomendaciones de chequeos prostáticos al sobrepasar dicho limite de edad y por tener familiares con historia de cáncer de próstata. Al examen eco-sonografico de próstata vía trans-rectal se aprecia próstata aumentada de volumen (32.8 gramos ) con presencia de dos pequeños nódulos sólidos, hipo-ecogenicos , localizados en área central del lóbulo izquierdo, miden aprox 7 x 5 mm y 4 x 4 mm respectivamente. No disponemos en el momento del examen de los resultados de su PSA, antes la presencia de estas lesiones sugerimos al medico referidor correlacionar con los datos del PSA y eventualmente proceder a biopsia prostática. Prostate Cancer Male patient, 48 years old with little or no symptomatology that has been reviewed by more than 40 years and follows the recommendations of prostate checkups to exceed this limit of age and have relatives with a history o...

Paciente masculino 78 años de edad con historia de Hipertension Arterial Sistemica. Se queja de dificultad para el comienzo de la micción y nicturia, que el achaca a su tratamiento para la hipertension. Su antígeno Prostatico especifico ( PSA ) es de 4.1. Le han instalado sonda vesical de Foley en cuatro ocasiones diferentes ( por actos quirúrgicos y por retención urinaria ), refiere que estos sondajes nunca han sido traumaticos. Al examen sonografico encontramos un próstata aumentada de tamaño ( HBP grado II ), con nódulo que se proyecta hacia la luz vesical ( ver las tres ultimas fotos ). Llama la atención la presencia de cuatro diverticulos vesicales, dos a la derecha ( los de mayor tamaño ) y dos a la izquierda que son de menor tamaño, comunicándose todos de modo manifiesto con la vejiga , no se aprecia la presencia de cálculos vesicales que suelen ser frecuentes en estos casos ( ver caso nuestro publicado en nuestro blog ) . BPH & Bladder Diverticula Male patient 78 ye...

Paciente masculino 66 años de edad con edemas bilaterales intermitentes en bolsas escrotales y en prepucio. Dice que tiene varios meses sin relaciones sexuales y que se masturba ocasionalmente. Se queja de dificultad para el comienzo de la micción, goteo, nicturia e impotencia cuando intenta la penetración. El PSA total es de 5,3 ( normal de 0-6 ng/ml ) En la sonografía trans-rectal encontramos unas vesículas seminales aumentadas de tamaño por la presencia de múltiples imágenes quísticas de pequeño tamaño, creando una imagen de red - ver fotos-La vesícula seminal derecha mide 4.7 X 3.1 cm y la izquierda 4.6 X 1.9 cm. La próstata también esta aumentada de tamaño , mide 5.7 X 5.2 X 7.2 cm con peso estimado de 111.6 gramos- Hipertrofia Prostática grado IV. Muestra la presencia de quiste tabicado localizado en lóbulo derecho, mide 1.9 X 1.0 X 1.0 cm . Polycystic Seminal Vesicles Male patient aged 66 with bilateral intermittent edema in scrotum and foreskin. He says he has several...

Paciente masculino 66 años de edad, con nicturia , goteo, dificultad para el comienzo de la micción y debilidad del chorro de orina con próstata aumentada de tamaño, con un peso estimado de 76.28 gramos. Muestra un PSA ( antígeno Prostático Especifico ) alto y se le hizo biopsia prostática hace 4 meses. Sufre además de Impotencia que mejoró con el uso de Sildenafil ( Viagra). En el examen sonográfico transrectal visualizamos además la presencia de calcificación bilateral de ambas vesículas seminales , lo cual es un indicativo de inflamación crónica de éstas Seminal Vesicle Calcification Male 66 years of age with nocturia, dribbling, difficulty at the beginning of urination, and a weak stream of urine with increased prostate size, with an estimated weight of 76.28 grams. Shows a PSA (prostate-specific antigen) level and a prostate biopsy was done 4 months ago. Also, suffering from impotence that improved with the use of Sildenafil (Viagra). The transrectal sonographic exami...