Diario de un Medico II

Masculino 68 años de edad, profesor universitario, sin antecedentes personales de interés que presenta desde hace 1 año ligera disfonía y cierto grado de ronquera con disfagia leve. El examen físico muestra nódulo duro, móvil, localizado inmediatamente por debajo del área de la glándula submaxilar derecha. La palpación no es dolorosa. Se le realiza tomografía axial computarizada la cual muestra tumoración supraglótica que comprime/desplaza la  tráquea (fotos TAC #1 y2). La exploración sonográfica demostró una imagen quística con grumos que ocupan toda la luz y con presencia de punteado hiperecogénico (microcalcificaciones ) disperso. Las paredes son finas y hay pobre refuerzo ecogénico posterior debido a la densidad del contenido quístico. La masa quística mide aprox: 1.69 X 2.18 X 2.17 cm con un volumen aprox: de 9.15 c.c.Una muestra fue cultivada para detectar proceso infeccioso y fue reportada como negativa.El tejido extraido fue...

Femenina 40 años edad.Menarquia a los 12 años,primera relacion sexual a los 13 años. 3 gestaciones 1 parto, dos cesáreas.Ha estado lactando hasta hace 5 meses.La sonografia de mamas con transductor lineal de 10.0 MHz muestra dos   ( 2 ) nódulos sólidos en mama derecha, uno de ellos localizado en radial 03 mide aprox: 3,16 X 2,08 cm,es de gran tamaño y muestra bordes irregulares,eco Doppler negativo y la Elastografia demuestra un patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0,75, compatible con lesión benigna. El otro nodulo se localiza en radial 09,mide aprox: 1,34 X 0.75 cm, igualmente ecoDoppler negativo y la Elastografia patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0.44, igualmente compatible con lesión benigna.El resto de los cuadrantes mamarios al igual que toda la exploración de la mama izquierda no muestra presencia de lesiones patológicas sonograficamente detectables. Concluimos con el diagnóstico...

Casos #1.- Femenina 42 años edad padeció Covid 19 meses atrás, su afectación fue calificada por ella como ¨leve¨. En la actualidad ha desarrollado pérdida importante de peso ( sin especificar cuánto), nerviosismo,insomnio,sequedad lacrimal,sudoración de manos y pies,taquicardia y sensación de sequedad de boca .A la inspección se nota un grado leve de exoftalmos. La exploración sonografica de tiroides con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un aumento generalizado del tamaño tiroideo,con límites regulares y homogeneidad conservada excepto por pequeño nodulo sólido hiperecogenico localizado en lóbulo izquierdo. Este nodulo no muestra cambios significativos de flujo al aplicar el doppler color y la Elastografia presenta un score 2 de Ueno y un Strain Ratio de 2.45 lo cual sugiere lesión benigna. Lo más llamativo de la exploración ,además del aumento del tamaño global del tiroides es el gran flujo que se aprecia ...

 Paciente masculino de 85 años de edad que presenta pequeño nódulo en mama izquierda que ha notado desde hace unos dos meses.  La exploración de mama derecha, incluyendo el pezón, es normal, sin lesiones detectables. En mama izquierda se aprecia nódulo sólido, hipoecogenico,de límites irregulares, se localiza por debajo del complejo pezón-areola. El Doppler color muestra pequeño flujo interno .La Elastografia demuestra patrón de color con score 2 de Ueno (benigno) con strain ratio de 6,18 con un punto de corte para fibroadenoma de 6,41  ± 2,86 - 6,12 Al ser en paciente masculino, que implica mayor peligrosidad, y estar con un punto de corte tan cercano al máximo para fibroadenoma, sugerimos cirugía para extirpar la lesión y la posibilidad de malignizaci ón  de la lesión. Mammary Fibroadenoma in Men An 85-year-old male patient with a small nodule in the left breast that he had noticed for about two months. Examination of the right breast, including the nippl...

Femenina 30 años edad con antecedentes lejanos de parto por cesarea hace 6 años. Presenta dolores en el area suprapubica y en fosa iliaca izquierda, los dolores se intensifican con cada menstruacion. Ella se nota un bulto cuando se realiza una auto-palpacion. El examen fisico demuestra en efecto la presencia de masa solida en area suprapubica. Al aplicar el transductor linear de 10 MHz en el area se detectan dos masas nodulares solidas, de limites algo irregulares. La primera masa se localiza en area suprapubica, por debajo de la cicatriz de la cesarea es la mas superficial a una profundidad de aprox: 1,22 cm desde la piel. La masa es hipoecogenica, mide aprox: 2.9 X 1.3  X 1.2 cm. La otra masa , con caracteristicas sonograficas similares se localiza en el tejido celular subcutaneo en fosa iliaca izquierda, mide aprox: 1.6 X 2.1 cm a una profundidad mayor desde la piel de 2,12 cm. Ambas lesiones muestran eco-Doppler negatividad y un patron de color con score 2 de Ueno al usar la...

Paciente masculino de 54 años de edad que viene para valorar masa blanda localizada en flanco derecho tras procedimiento quirúrgico de Lipo-Laser para reducción de grasa corporal abdominal . El procedimiento fue realizado hace hace 2 meses, fue seguido de la implantación de un drenaje realizado cuando apareció inicialmente la masa en el flanco, lo extraído fue un material sero-sanguinolento.La masa no es dolorosa a la palpación.El examen sonografico de la masa con transductor linear de 10.0 MHz muestra imagen an-ecogena, contenido líquido con grumos finos floculantes en su interior y con imagen hiperecogénica,lineal, que muestra movimientos ondulantes, con aspecto sonografico que sugiere la presencia de hilo en suspensión. Ademas de lo descrito, en el extremo derecho de la cavidad se visualiza pequeña masa ecogena que parece representar acumulación de elementos celulares.Las paredes internas de la lesión son lisas y hay pobre refuerzo ecogenico posterior. La masa se encuentra a...

Femenina 26 años de edad cursando embarazo normal de 37,0 semanas. Desde hace 1 mes presenta tumefacción nodular no dolorosa en cuadrante supero-interno de mama derecha. El examen sonografico de la mama muestra imagen nodular solida, hipoecogenica, bi-lobulada, con limites precisos, se localiza en radial 12 de la mama derecha, mide aprox: 5,38 X 2,61 cm. El eco-Doppler muestra flujo en el área central del nodulo lo cual lo convierte en sospechoso de malignidad pero la Elastografia presenta score 2 de Ueno, lo cual nos inclina a pensar en un fibroadenoma mamario benigno con crecimiento acelerado por la influencia de las hormonas del embarazo de la paciente. Breast Fibroadenoma in Pregnant Patient Female 26 years of age in normal pregnancy of 37.0 weeks. For 1 month she has presented no painful nodular swelling in the supero-internal quadrant of the right breast. The sonographic examination of the breast shows a solid, hypoechogenic, bilobed nodular...