Diario de un Medico II

Paciente masculino de 59 años de edad , con 2 años de evolución de incurvación peneana hacia arriba cada vez que tiene una erección, no se acompaña de dolor pero hay casi total imposibilidad para realizar la penetración. Es paciente diabético desde hace 1,6 años. Al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecian varias placas ( 3 ) de calcificaciones que se extienden desde el tronco y tercio medio las dos primeras placas y una tercera placa en el área del glande ( es la de menor tamaño ). Todas las placas se localizan en fascia anterior. El resto de las estructuras peneanas y el flujo Doppler caen dentro de los parámetros normales. Peyronie's Disease Male patient, 59 years old with 2 years of evolution of penile curvature up every time you have an erection, not accompanied by pain but is almost impossible for penetration. The patient is diabetic for 1.6 years. Sonographic examination with a 7.5 MHz linear transducers can be seen several plates (3) of calcific...

Patología que esta siendo diagnosticada de manera incorrecta en muchas ocasiones por colegas eco-sonografista. Hasta mi han llegado múltiples casos con este tipo de error diagnostico. Mostramos un caso que si cumple con los parámetros clínicos-sonograficos para ser diagnosticado como tal. Se trata de paciente masculino de 38 años de edad, en sobrepeso ( ya había perdido bastantes libras por medio de dietas ) , con historia familiar de Diabetes Mellitus ( padre, abuela materna y muchos tíos, al igual que la abuela materna y mas de 10 primos ) . En la eco-sonografia se apreció hígado aumentado de tamaño ( Hepatomegalia ), mostrando gran dificultad para visualizar las ramificaciones portales, los canaliculos biliares intrahepáticos y el hemi-diafragma derecho . Higado graso: Ultrasonido y correlacion anatomopatologica Esteatosis hepatica Higado Graso Hepatomegaly & Fatty liver A condition is being diagnosed incorrectly on many occasions by a fellow eco-sonographer. So ...

Paciente femenina 45 años de edad, hipertensa, diabética y con parestesias en mano derecha. Ante la sospecha de síndrome del túnel carpiano, se le indico sonografía para descartar tal patología . Los hallazgos fueron negativos, apreciándose un nervio mediano de morfología normal, sin signos de edema, compresión u otra patología causante del citado síndrome. Posteriormente se demostró que padecía alteraciones a nivel de vertebras cervicales y esto causaba su sintomatologia S.del tunel Carpiano Video s.del tunel carpiano Median Nerve Normal Female patient 45 years of age, hypertension, diabetes, and numbness in her right hand. Suspicion of carpal tunnel syndrome, ultrasonography is indicated to rule out such pathology. The findings were negative, showing a median nerve of normal morphology with no signs of edema, compression, or other problems caused by that syndrome. Subsequently shown that he suffered alterations in the cervical vertebrae and this caused her symptomatology ...

Paciente femenina 64 años de edad, diabetes Mellitus tipo II, de cuatro años de evolución, con accidente vasculo cerebral ( ACV ) isquémico e Hipertensión Arterial, vista por nosotros el 26 de febrero 2009,en esa fecha le diagnosticamos Hepatopatia Crónica Descompensada, Colecistitis A-litiasica, con grumos finos en su interior ( lodo vesicular ) y Ascitis mínima. Ahora, 30 de Junio del 2009, reingresa con disnea de reposo, Ortopnea de tres almohadas, tos persistente de predominio nocturno y severos edemas de miembros inferiores. Al examen sonografico encontramos Hepatomegalia moderada, Ascitis mínima, Derrame pleural izquierdo de 327 c.c. de volumen y los signos de Colecistitis se habían acentuado con marcado engrosamiento de las paredes vesiculares. En la luz vesicular destaca la presencia de masa hiper-ecogenica con bordes irregulares e intensa sombra ecogenica posterior, Este hallazgo nos dice que la inflamación vesicular provoco que en cuatro meses el lodo vesicul...

Hasta el momento he rehuido poner ningún caso de esteatosis hepática , llamado popularmente hígado graso. Tengo múltiples razones para ello. Una de las de mayor peso es que las imágenes sonograficas son de mala calidad, ya que una de sus características incluye la acumulación de material graso en las células hepáticas, por tanto, conociendo el hecho de que la grasa interfiere, por dispersión, los haces de sonido, el resultado es una imagen de mala calidad técnicamente hablando. Vemos pues una imagen hepática con aumento global de la ecogenicidad, contrastando fuertemente con la ecogenicidad del cortex renal y además con marcada disminución del calibre de las ramificaciones portas y de los canaliculos biliares intrahepaticos, los cuales parecen esfumarse. Otra característica sonografica importante es que el hígado esta invariablemente aumentado de tamaño, condición sine qua non para el diagnostico. Importante , como siempre, es la historia clínica del paciente, diabetes mel...

El estudio del genoma humano es extremadamente complejo.Aún no están claras todas sus funciones y/o consecuencias.Pero las cosas van avanzando . Hay que darle seguimiento continuo a cada publicación ya que las cosas se irán aclarando poco a poco. Desde sus inicios con el descubrimiento de la secuencia genómica de los humanos , el llamado Genoma Humano ( Craig Venter ) es mi ídolo personal, le sigo los pasos porque tuvo la osadía de renunciar a la burocracia estatal del gobierno federal de EEUU para hacer avanzar un proyecto que significa y va a significar, el futuro de la humanidad y de la salud para los próximos siglos y además cambió para siempre el modo de ver la medicina y las enfermedades. Fíjense que en la actualidad todo lo relacionado con enfermedades es de origen genético.Antes de él, sólo ocasionalmente y con ciertas enfermedades puntales, se pensaba en eso, pero además después de él, los médicos del futuro serán guardianes de la salud futura , no curadores de enfermedades, ...