Diario de un Medico II

Femenina 40 años de edad diagnosticada previamente de cáncer de mama izquierda hace tres semanas, tras realizarse una biopsia desarroll ó  dolor en la zona biopsiada con endurecimiento zonal, aumento de la temperatura y cambio de color del área. En mama izquierda se aprecia masa hipoecogenica con limites internos irregulares, anfractuosos, contenido grumoso y sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3.21 X 1.66 cm, es eco-doppler negativo y la Elastografia muestra score 2 de Ueno y strain ratio de 0.87, compatible con lesión benigna. En la cercanía de la lesión se aprecian signos de celulitis.  En mama derecha se detectaron tres nódulos solidos y un área quistica.  Se concluye con los diagnósticos de Absceso mama izquierda, nódulos solidos y quiste mama derecha. Breast Abscess A 40-year-old female previously diagnosed with left breast cancer three weeks ago, after performing a biopsy, developed pain in the biopsied area with hardening of the area, increased temperatu...

  Masculino 18 años edad con antecedente lejano de fractura de tendón patelar en rodilla izquierda, esta lesión se produjo jugando fútbol. Hace dos semanas tuvo una caída con erosión superficial en el área pre-tibial izquierda casi a la altura de la rodilla izquierda. En el área se visualiza tumefacción con enrojecimiento ,aumento de la temperatura local y sensación de pequeña fluctuación al palpar el área. En el centro del foco se aprecia un punto negro. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra imagen anecogena de paredes internas irregulares, anfractuosas con un contenido de grumos finos floculantes, el área mide aprox: 2.80 X 2.60 X 2.48 cm con volumen de aprox: 9.45 c.c.. En la superficie ósea subyacente ( tibia) se visualiza imagen de discontinuidad ósea al través de la cual se aprecia el flujo del material grumoso ( purulento) .El Doppler color muestra flujo vascular en la base de la...

Femenina 01 años edad, que según su madre de un dia para otro le apareció una masa nodular de consistencia pétrea al lado de apéndice xifoides. No muestra enrojecimiento de la zona y la palpación produce dolor. El examen sonografico de la zona muestra imagen hiper-ecogenica con cavitacion central de paredes anfractuosas, mide aprox 2,09 X 1,24 X 0,78 cm, volumen aprox 1,06 ml.El ecodoppler muestra discreto aumento del flujo vascular.Se concluye con el diagnostico de absceso de quiste tirogloso con fistula infectada. Thyroglossal Fistula Abscess 01-year-old  female , which according to her mother one day to another appeared a nodular mass of stony consistency off xiphoid . Shows no redness in the area and palpation painless . The sonographic examination of the area shows  a  hyper - echogenic image with central cavitation of anfractuous walls , measuring approximately 2.09 X 1.24 X 0.78 cm , volume approx 1.06 ml. The discrete D...

Paciente masculino 53 años edad presentando desde hace 2 semanas prurito en el área de la espalda alta ,lado izquierdo,sobre el omóplato. El área se muestra enrojecida, cerca del centro se aprecia pequeño punto ennegrecido el cual podría ser el punto de entrada de la lesión. A la palpación se aprecia masa blanda, de gran tamaño, que se desplaza en todas direcciones. La exploración sonografica muestra área an-ecogena con paredes internas irregulares, contenido liquido en el cual flotan grumos. Mide aprox:: 5,37 X 4,88 X 3,35 cm, con un volumen aprox: de 45.9 c.c.. El Doppler Color no muestra alteraciones del flujo vascular y la Elastografia demuestra  score 1-2 de Ueno -patrón inflamatorio-No se visualizan cuerpos extraños en la zona explorada.La piel y dermis de la zona luce engrosada, mide aprox : 4,34 mm. Se concluye con el diagnostico de Absceso de espalda con posible origen en la picadura de algún insecto. Back Abscess Male patient 53 years old presenting ...

Femenina 12 años edad con dolor,tumefacción y enrojecimiento sobre mama derecha desde hace 4 dias. El examen sonografico muestra área hipoecogenica con pobre refuerzo ecogenico posterior y contenido grumoso. Las paredes internas de la lesión son irregulares,anfractuosas.Al aplicar doppler color se aprecia ligero aumento del flujo en la porción mas anterior de la lesión. La Elastografia muestra un patrón de color con score 1- 2 de Ueno, compatible con lesión inflamatoria. La madre refiere que tiene la costumbre de  rascarse sobre el complejo pezón-areola de las mamas siendo este posiblemente la causa de la lesión por producir fisuras en el área. Se concluye con el diagnostico de absceso mama derecha. Breast Abscess Female 12 years old with pain, swelling and redness over the right breast for 4 days. The sonographic examination shows a hypoechogenic area...

Femenina 33 años edad, lactando. Se presenta por dolor, enrojecimiento y tumefacción en mama derecha de dos semanas de evolución. La piel que recubre gran parte de la mama derecha luce brillante, roja y muestra aumento de la temperatura al tacto. Al examen sonografico muestra edema subcutáneo diseminado por casi toda la superficie de la mama. Se aprecia masa hipoecogenica, de limites externos e internos irregulares, mide aprox: 3,33 X 2,66 X 1,67 cm con volumen aprox: de 7,75 c.c. Muestra material grumoso en su interior y pobre refuerzo ecogenico posterior. La paciente cuenta que se ha intentado con múltiples antibióticos y el proceso sigue adelante.El eco- Doppler no muestra aumento del flujo en el área. Se concluye con el diagnostico de mastitis & Absceso mama derecha. Asumimos que es producto de infección con alta resistencia a los antibióticos utilizados hasta ahora. Breast Abscess Female 33 years old, nursing. It is presented by pain, redness, and swelling in the r...

Masculino 55 años  con historia remota de trauma en cara posterior del tercio superior del antebrazo izquierdo. En dicha zona presenta tumefacción por lo cual le dio la impresión inicial al medico tratante de lipoma del área. El examen sonografico con transductor lineal de foco corto muestra presencia de área an-ecogena, contenido liquido con grumos finos en su interior y paredes internas irregulares. El área se encuentra rodeada de marcado engrosamiento epidérmico. Las medidas son de aprox: 2,71 X 1,83 X 0,81 cm, volumen de aprox: 2,1 c.c. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en su área periférica - ver 2da imagen-. La elastografia muestra patrón tricolor con predominio del verde y el rojo,  por tanto, predominantemente áreas blandas, inflamatorias, score 2 Ueno. Dadas estas caracteristicas sonograficas concluimos con el diagnostico de hematoma abscesado de la cara posterior del antebrazo. Abscess Male 55 years old with a remote history of trauma on ...

Femenina 28 años edad, con ginecomastia bilateral marcada viene por dolores intensos en cara lateral externa de mama derecha de dos semanas de evolución, sensación de calor local, sin cambios en la coloración o textura de la piel que recubre el área. Se palpa masa endurecida, dolorosa, mal definida. El examen sonografico inicial muestra masa de limites irregulares, ecogena, rodeada de halo an-ecogeno, se localiza en radial 09 de mama derecha, mide aprox: 4,45 X 2,21 cm, muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color y la elastografia score 2 de Ueno ( tejido blando ), benigno. Two-Time Breast Abscess Female 28 years old, with marked bilateral gynecomastia comes from intense pains on the external lateral aspect of the right breast of about two weeks of evolution, a sensation of local heat, without changes in the coloration or texture of the skin that covers the area. Hardened, painful, ill-defined mass is felt. The initial sonographic examination shows a mass of irre...

Femenina 11 años edad con antecedentes de cirugía en mama derecha cuando tenía 01 años de edad, la madre no precisa la razón de esa cirugía. Desde hace cuatro días muestra tumefacción caliente y exquisitamente dolorosa en mama derecha. El examen físico muestra masa endurecida y muy dolorosa en dicha mama que se corresponde con la presencia sonografica de imagen an-ecogena, de paredes engrosadas  e irregulares, anfractuosas que contiene material ecogeno, grumoso fino en su interior, lo cual lo hace compatible con la sospecha de material purulento, la lesión mide aprox 3,41 X 3,22 X 2,33 cm con un volumen aprox de 13,35 c.c. El estudio con Doppler Color muestra flujo aumentado sobre todo en la profundidad de la lesión y aplicando la elastografia encontramos el patrón tricolor de verde, azul y sobre todo rojo, con score 2 de Ueno, característico de lesión de predominio inflamatorio. En axila derecha se aprecia adenomegalia satélite. Concluimos con el diagnóstico de Absces...

Masculino 45 años edad con antecedente de absceso en fosa supraclavicular derecha que dren ó  expontaneamente, eso sucedió hace dos meses. Actualmente presenta tumoración semi-blanda en región supra xifoidea, se acompaña de proceso febril. Le fue drenado parcialmente , extrayéndose pus y sangre. El examen sonografico muestra área hipoecogenica, rodeada de edema local con área central cavitada y paredes internas anfractuosas. Muestra flujo vascular normal al Doppler Color, el área liquida mide aprox 5,0 X 2,3 X 2,2 cm con volumen aprox de 14,3 c.c. Se aplica elastografia ( ver dos ultimas imagenes  ) comprobandose que se trata de una lesión fundamentalmente inflamatoria con un score 2 de Ueno . Se concluye con el diagnostico  de absceso supra xifoideo. Abscess  Supra Xifoideo Male 45 years old with a history of abscess in the right supraclavicular f...

Paciente masculino, marinero de profesión, viene a chequeo por presentar tumefacción dolorosa en región infra-auricular derecha. El examen sonografico de la región muestra glándula parotidas con imagen an-ecogena, cavitada, casi anular en su forma , mide aprox 1,98 X 1,35 cm, muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color. Por debajo de ella, se aprecia imagen hipoecogenica, redondeada, mide aprox 1,50 X 0.95 cm, se corresponde con adenomegalia cervical satélite, con iguales características sonograficas  que esta , pero de menor tamaño,  en región retroauricular, se visualiza una  imagen de aprox 1,10 X 0,31 cm. Los vasos del cuellos y las estructuras musculares subyacentes lucen sonograficamente normales.Se concluye con el diagnóstico de Absceso de Parotidas derecha y Adenomegalias satélites. Parotid Abscess                                           ...