Diario de un Medico II

 Femenina 65 años edad con nódulo sólido en mama derecha de dos años de evolución. Es duro y doloroso a la palpación. Gesta 3 Partos 1 Abortos 2. No amamantó. Tiene una hermana con cáncer mamario. La mamografía fue reportada como BIRADS 5. El examen sonografico con transductor linear de 10.5 MHz muestra imagen nodular sólida, hipo ecogénica que se localiza en radial 09 de la mama derecha, muestra límites irregulares con fuerte reacción fibrótica rodeando la lesión y predominio de la anchura sobre la altura. Se localiza en radial 10 de mama derecha, mide aprox: 1.91 X 1.41 cm, muestra flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color (ver foto # 2) y la Elastografia muestra una relacion B/A mayor de 1 la cual es altamente sugestiva de malignidad a pesar de que la Elastografia Shell de la lesión es de 0.71. Por tal motivo, hablamos con el mastólogo para la realización de biopsia del nódulo para clarificar el diagnóstico definitivo ya que estos...

Femenina 40 años de edad diagnosticada previamente de cáncer de mama izquierda hace tres semanas, tras realizarse una biopsia desarroll ó  dolor en la zona biopsiada con endurecimiento zonal, aumento de la temperatura y cambio de color del área. En mama izquierda se aprecia masa hipoecogenica con limites internos irregulares, anfractuosos, contenido grumoso y sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3.21 X 1.66 cm, es eco-doppler negativo y la Elastografia muestra score 2 de Ueno y strain ratio de 0.87, compatible con lesión benigna. En la cercanía de la lesión se aprecian signos de celulitis.  En mama derecha se detectaron tres nódulos solidos y un área quistica.  Se concluye con los diagnósticos de Absceso mama izquierda, nódulos solidos y quiste mama derecha. Breast Abscess A 40-year-old female previously diagnosed with left breast cancer three weeks ago, after performing a biopsy, developed pain in the biopsied area with hardening of the area, increased temperatu...

Femenina 16 años edad con marcado aumento del tamaño de mama derecha. La historia clinica se remonta a un año atras cuando comenzo el crecimiento mamario.La palpacion muestra tumoracion elastica, dura, movil que abarca todos los cuadrantes mamarios.En la sonografia destaca la ecogenicidad y homogeneidad uniforme en todos los cuadrantes, con limites lisos, sin poderse medir sus dimensiones ya que la masa tumoral ocupa y sustituye al tejido glandular mamario. La exploracion de la masa tumoral con el Doppler Color en varios cuadrantes no arroja aumento del flujo en esas areas . La Elastografia muestra score 2 de Ueno en los cuadrantes examinados lo cual hace presumir que se trata de una lesion tumoral benigna.Concluimos con el diagnostico de tumor phyllodes de mama de caracter benigno.Se trata de un tumor mamario raro, entre el 0,3 al 0.9 % de los tumores mamarios. Son tumores que aun siendo benignos tienen un rapido crecimiento ( como en este caso ). En nuestra casuistica tenemos un ...

Paciente femenina, 30 años de edad, menarquia a los 14 años, primera relación sexual a los 17 años, 3 parejas sexuales. 3 gestaciones, 2 cesáreas , 1 parto. Dolor pelvico, dispareunia y sangrados fuera de las menstruaciones. Diagnosticada en estados Unidos de tumoración uterina, viene al país para tratarse  . Al examen sonografico vía transvaginal se aprecia gran tumoración ecogena, con homogeneidad y ecogenicidad similar al útero, se localiza por delante del cuello-cuerpo uterino, mide aprox 5,4 X 4,2 X 3,0 cm y muestra un intenso flujo vascular al Doppler Color, todos estos datos sugieren fuertemente lesión maligna. Se toma muestra vía biopsia y se esta a la espera del resultado. Uterine Tumor Female patient , 30 years of age, menarche at age 14 , first sex at 17 , 3 sexual partners. 3 pregnancies , 2 cesareans , one delivery. Pelvic pain , dyspareunia, and bleeding outside of menstruation . Diagnosed in the United States with  a  uterine tumor ,...

Paciente Femenina de 46 años de edad. Viene a revisión por nódulo tiroideo de larga data con biopsia negativa para malignidad de efectividad dudosa ya que la descripción no asegura una toma de muestra adecuada ( le sugerimos que se repita y que se haga bajo control eco-sonográfico y no a ciegas ), sobre todo porque la imagen nodular es altamente heterogénea y muestra un eco-Doppler positivo, como se ve en la segunda imagen. El nódulo esta localizado en lóbulo izquierdo, produce ronqueras y cierto grado de dificultad para la ingesta de sólidos ( disfagia ), mide aprox: 3,5 x 3,5 x 2,1 cms y ocupa casi la totalidad de dicho lóbulo. El istmo y el lóbulo derecho muestran características sonográficas y tamaños normales. Thyroid Nodules Female patient 46 years old. Coming to review long-standing thyroid nodule biopsy negative for malignancy of doubtful effectiveness and that the description does not ensure adequate sampling (we suggest you repeat that is done under eco- sonographic ...

El Doppler es un recurso muy eficaz cuando lo aplicamos a masas tumorales de origen incierto.Su utilidad radica fundamentalmente en ayudar a diferenciar lesiones benignas ( con pobre flujo vascular ) de las lesiones malignas ( con alto flujo ). Hoy mostramos lesión en testículo de hombre de 49 años de edad que se presentó con masa en su testículo izquierdo.Como se ve en la imagen el nódulo o masa mostraba un intenso flujo vascular cerca del centro del nódulo, lo cual lo califica provisionalmente como altamente sospechoso de malignidad.Lo recomendable es la biopsia para confirmación definitiva Doppler en Tumor Mass The Doppler is very effective when applied to tumor masses of uncertain origin. Its usefulness lies in helping spread benign lesions (with the poor vascular flow) of malignant lesions (high flow). Today shows a lesion in the testis of male 49 years of age who presented with mass in his left testicle. As seen in the image showed a nodule or mass flow vascular near th...