Diario de un Medico II

 Masculino de 34 años de edad que hace 15 días sufrió una orquitectomia izquierda por una tumoración de probable origen maligno.Es enviado para chequeo sonografico porque presenta tumefacción dolorosa en bolsa escrotal izquierda.El examen sonografico testicular muestra un testículo y bolsa escrotal derecha con parámetros normales, sin presencia de lesiones solidas o liquidas.La bolsa escrotal izquierda se aprecia ocupada totalmente con masa liquida con presencia de una imagen ecogena que se corresponde con un coagulo sanguíneo.La masa liquida mide aprox: 2.67 X 4.41 X 2.8 cm con un volumen aprox: de 17.82 c.c. Al aplicar el Doppler color el flujo es normal.Se concluye con el diagnostico de Hematoma bolsa escrotal izquierda post orquidectomia izquierda.   Post-Orchiectomy Hematoma  A 34-year-old male who 15 days ago underwent a left orchitectomy due to a tumor of probable malignant origin. He was sent for a sonographic check-up because he had painful swelling in the left s...

 Masculino 72 años  de profesión peluquero. Durante una rutina de ejercicios físicos con una barra not ó  un crujido en el codo derecho. Prácticamente sin dolor, vino al médico porque el codo comenzó a hincharse. Ha conservado todo el tiempo su movilidad. La radiografía muestra un trozo óseo desprendido del codo. Viene referido para valorar el edema de la zona. El examen sonografico muestra en la parte posterior del codo la presencia de masa cavitada anecogena con paredes internas irregulares y presencia de bandas de fibrina junto a grumos gruesos y finos compatibles con material hematico con coágulos. La lesión muestra refuerzo ecogenico posterior. La masa mide aprox: 4,26 X 2,25X 2,08 cm con un volumen aprox: de 10.44 c.c. En las cercanías de la masa se detecta imagen hiperecogenica, con sombra posterior, astilla ósea de o,48 cm, que se corresponde con exactitud a la zona de discontinuidad ósea ( fractura ) de la epífisis del cúbito o ulna ( en olecr...

Masculino 71 años edad que sufre caída de sus pies y presenta tumefacción en área de la rodilla izquierda.Dolor a la movilización articular. La palpación de la masa pre-patellar que presenta el paciente muestra que esta es blanda, depresible y no dolorosa. El examen sonografico demuestra la presencia de área an-ecogena con múltiples filamentos de fibrina lo cual demuestra su contenido hematico, el volumen es aprox: de 1.93 c.c.. La patella muestra discontinuidad de su cara anterior demostrándose fractura conminuta de la patella izquierda. Patella Break Male, 71 years old who suffers from foot drop and presents swelling in the left knee area. Pain to joint mobilization. The palpation of the pre-patellar mass presented by the patient shows that it is soft, depressible and not painful. The sonographic examination shows the presence of an-echogenic area with multiple fibrin filaments which shows its blood content, the volume is approx: ...

Paciente  femenina de 44 años de edad que recién fue intervenida hace tres días para una implantación de producto ya que nunca ha estado embarazada. El procedimiento se realizó en Estados Unidos e inmediatamente comenzó a tener fiebres altas ( hasta 40° c con escalofríos), se le instauró tratamiento con antibióticos y analgésicos y fue enviada a casa. Tuvo que ser ingresada ya que el cuadro persistía con fuertes dolores abdominales sobre todo en hipogastrio y ambas fosas iliacas. El examen sonografico pelvico, vía transvaginal, mostró un útero con discontinuidad de su pared posterior, a nivel del cuerpo uterino, en contacto con este hallazgo se visualiza colección an-ecogena, liquida, con abundantes grumos finos en suspensión ( colección hematica ) de paredes engrosadas e irregulares. Adicionalmente se aprecia pequeño nódulo miomatoso. Se concluye con el diagnostico de perforación uterina con colección hematica pelvica y mioma uterino intramural. Uterine Perforation 44-ye...

Masculino 51 años edad acostumbrado a trabajar con ambos codos apoyados sobre la mesa, presenta desde hace varios dias tumefacción no dolorosa sobre parte posterior del codo derecho. La masa es blanda, no móvil, sin cambios en el color de la piel. Nos lo envian con el diagnostico presuntivo de lipoma. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra que a nivel superficial, próximo a la piel, se identifica una masa an-ecogena, de contenido líquido, con refuerzo ecogenico posterior con presencia en su interior de masas ecogenas móviles y filamentos de fibrina que recorren toda el área. La masa mide aprox: 4,45 X 2,65 X 1,50 cm con un volumen aprox: de 9,32 c.c.Se concluye con el diagnostico de Hematoma sobre el Olécranon por traumas repetitivos. Hematoma in Olecranon Male 51 years old, accustomed to working with both elbows resting on the table, has presented for several days non-painful swelling on the back of the right elbow. Th...

Embarazada 24 años , cursando su segundo embarazo. Tuvo parto normal en el primero. Actualmente 13,4 semanas por fetometria. Tuvo sangrado transvaginal hace un mes, actualmente no tiene sangrado, algo de dolor en área pelvica. El examen sonografico muestra área de hematoma con múltiples filamentos de fibrina en su interior, con un volumen de aprox: 58,7 c.c. El cuello uterino muestra apertura de 7,5 mm, medido a nivel del os interno.La placenta, anterior, grado O, se aprecia en localización baja, marginal, El segundo examen sonografico  cursando su embarazo de 15,4 semanas por fetometria, presenta algunos dolores pelvicos, no ha sangrado. El examen sonografico muestra producto con actividad cardíaca y motriz normales.La placenta, en localización anterior, se aprecia en posición baja, marginal . El cuello uterino muestra apertura del canal cervical de 8,2 mm. La cara fetal placentaria muestra placa corionica desprendida con espacio de contenido liquido y en la porción mas...

Masculino 55 años edad que dos días previo a este examen al levantarse de una silla sintió calambre doloroso en pierna derecha. Al examen físico está hinchada con gran tensión en el área de los gemelos. No se detectan cambios de la coloración o de la temperatura de la zona. La ecosonografia con sonda linear de 10.0 MHz muestra la presencia de area an-ecogena, oval, con límites precisos, paredes regulares,se localiza en la parte central de la pierna, entre los músculos gemelos. Mide aprox: 3,99 X 1,97 X 1,89 cm, volumen aprox: 7,22 c.c.. El eco-Doppler no muestra aumento de flujo en la zona. Se concluye con el diagnóstico de Hematoma por rotura fibrilar del musculo Gastrocnemius derecho. Gastrocnemius Fibrilar Breaking Hematoma Male 55 years old who two days prior to this test when getting up from a chair felt a painful cramp in the right leg. The physical examination is swollen with great tension in the area of the twins. N...

Paciente de 11 años de edad diagnosticado y tratado con Quimioterapia durante un año, por Sarcoma de Ewing. Viene por dolor y sensación de abultamiento en la región del Cuadriceps femoral derecho. La palpación sutil del área muestra pequeño abultamiento , casi plano,  en el área. El paciente es un activo deportista, sobre todo fútbol y se queja que le duele el área tanto en el reposo como cuando moviliza la pierna al jugar o al levantar la extremidad. El examen sonografico muestra masa heterogénea en el interior del musculo Cuadriceps, es fusiforme de contenido ecogeno con áreas lacunares en su interior y rodeado de área liquida.Los margenes son anfractuosos. El área mide aprox 6,61 X 3,71 X 1,75 cm. El eco-Doppler muestra actividad en el interior de la masa.Se realiza el Diagnostico de Hematoma del Cuadriceps Derecho pero se ruega hacer diagnóstico diferencial con Metástasis Sarcomatosa del Musculo Cuadriceps. A pesar del escepticismo de la madre que refiere que otro...