Diario de un Medico II

Paciente femenina de 72 años de edad la cual es una demostración palpable del poder de la eco-sonografia bien orientada para extender el examen a las areas cercanas o no, para completar un cuadro clínico-patológico determinado. En este caso la paciente presenta disfagia para los alimentos solidos, dice que no ha perdido peso sino todo lo contrario, ha ganado algo de peso, no se queja de dolor. Entre sus antecedentes personales fue operada de carcinoma uterino hace 2-3 años. Las tumoraciones cervicales que presenta han ido aumentando de tamaño paulatinamente. Una hermana y una de sus hijas tienen trastornos tiroideos. Al examen físico se aprecia aumento del tamaño tiroideo con sensaci ó n leñosa al tacto, en ambas fosas supraclaviculares se notan nódulos duros, no desplazables, indoloros. Al examen sonografico se aprecia marcado grado de heterogeneidad focal por lesiones nodulares solidas en lóbulos derecho, creando asimetría con respecto al lóbulo izquierdo, desplazan la traquea haci...

Paciente femenina de 90 años de edad con intensos dolores en epigastrio e hipocondrio derecho y disfagia, desde hace algo mas de un mes. En ese lapsus de tiempo ha perdido unas 15 libras ( 6.8 kilos). Los estudios vasculares mostraron cardiopatía hipertensiva y valvular. La analítica muestra GOT 168 u/l GPT 39 d/l Gamma GT 962 u/l ( normal 10-47 ) LDH 1,862 u/l ( 225-450) Bilirrubina total 1,8 ( Directa 0,2 / Indirecta 1,6 ) ALP 512 u/l ( 53-128) Leucocitos 25,400 Hematocrito 36,9 Hemoglobina 11,6  Gram En el examen sonográfico abdominal destaca la presencia de masa ecogena, solida, de bordes irregulares, ocupando casi ¾ parte de la luz vesicular y una pequeña colección liquida peri- vesicular ( ver dos primeras imágenes ). El hígado mostró hiper-ecogenicidad generalizada y la presencia de nódulos sólidos hiper-ecogénicos, localizados en lóbulos derecho e izquierdo, dos de ellos miden 1,9 X 1,4 cm y 1,9 X 2,2 cm, respectivamente ( ver las...

Paciente femenina 63 años, hipertensa, con palpitaciones y disfagia. En la imagen se aprecia imagen nodular solida localizada en lóbulo derecho de Tiroides. El tiroides mide aprox: 3.6 X 1.7 X 1.4 cm con 4.11 ml el lóbulo derecho. El lóbulo izquierdo mide aprox: 3.5 X 1.7 X 1.2 cm, con volumen de 2.62 ml. El volumen total de la glándula es de 6.73 ml. Los lóbulos son simétricos y no hay aumento global del tamaño tiroideo Solid Thyroid Nodule Female patient 63 years, hypertension, palpitations, and dysphagia. The picture shows a solid nodular image located in the right lobe of the thyroid. Thyroid measured approx: 3.6 X 1.7 X 1.4 cm with 4.11 ml the right lobe. The left lobe measures approx: 3.5 X 1.7 X 1.2 cm with a volume of 2.62 ml. The total volume of the gland is 6.73 ml. The lobes are symmetrical and there is no overall increase in thyroid size