Diario de un Medico II

Paciente femenina de 74 años de edad, con dolor abdominal difuso de 4 días de evolución que se ha ido localizando en fosa iliaca derecha donde se palpa área super-sensible incluso al roce superficial. Signo de rebote positivo. Nauseas, vómitos y fiebres. En la exploración eco-sonografica apreciamos apéndice elongada ( 4.1 cm largo ) , tortuosa, con paredes engrosadas, hiper-ecogenicas, con distorsión de sus capas internas. A la compresión la imagen permanece inalterada. Rodeando parte del trayecto apendicular se aprecia colección liquida. Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda con Colección liquida peri-Apendicular, se remite a Cirugía. Acute Appendicitis A female patient, 74 years old with diffuse abdominal pain four days of evolution that has been locating in the right iliac fossa is palpated area were super-sensitive to even touch the surface. Positive rebound. Nausea, vomiting, and fever. In eco-sonographic examination appreciate Appendix elongated (4.1 cm long), tort...

Paciente masculino 40 años de edad que lleva dos semanas con dolor en fosa ilíaca derecha que se ha extendido a todo el abdomen. Ha preferido continuar con sus actividades normales a pesar de todo . Al examen físico dolor en fosa ilíaca derecha con signo de rebote claramente positivo ( irritación peritoneal ) , orina normal, hemograma con leucocitosis de 10 mil 100 blancos con diferencial de 77.1 neutrofilos y 15,3 linfocitos. La  radiografía de abdomen simple no mostró nada patológico. No ha presentado fiebre. En la sonografia abdominal no mostró anormalidades excepto en fosa iliaca derecha, la cual al examen con transductor linear de 7.5 MHz apareció la zona apendicular con doble contorno, midiendo 12 mm en sentido AP ( normal hasta 6 mm ) y presencia de coprolito en la luz apendicular . La pared del apéndice luce edematosa con delimitación clara de la intima que luce desprendida. Se aprecio además pequeño derrame liquido peri-apendicular. Por todo ello se llamo ...

Paciente femenina 16 años de edad, llega a Emergencias por fuerte dolor en Fosa Iliaca Derecha, nauseas sin vómitos, niega fiebre, orina y evacuaciones normales. Presenta signo de rebote positivo . Leucocitos 7,000, sin desviación izquierda, Examen de orina normal.Antecedentes de Cólico nefrítico . Menarquía a los 12 años, primera relación sexual a los 15 años. Menstruaciones normales. La última hace unas 3 semanas.Flujo vaginal amarillento. En la sonografía riñón derecho normal, área apendicular normal, midiendo 6 mm en sentido Ap. En el examen pelvico vía trans-abdominal apreciamos útero no gestante ,normal con engrosamiento de ambas trompas, sobre todo la derecha donde se visualiza imagen de colección liquida con forma tubular y mostrando grumos finos en su interior. Concluimos tras evaluar los posibles diagnósticos diferenciales que se trata de Enfermedad Inflamatoria Pelvica ( EIP ) e Hidrosalpinx Derecho . Se valoraron los diagnósticos de Cólico Nefrítico Derecho, Apendicitis,...