Diario de un Medico II

Absceso cronificado con canal incipiente de fistulización en región supraclavicular derecha (Chronic abscess with incipient fistulization tract in the right supraclavicular region) 🔹 Antecedentes clínicos / Clinical Background Paciente masculino de 60 años que consulta por tumefacción dolorosa en la región supraclavicular derecha, de aproximadamente un año de evolución. El cuadro comenzó como una pequeña lesión puntiforme atribuida a una posible picadura de insecto. Desde entonces ha presentado episodios de aumento de volumen, dolor y resolución parcial, sin drenaje espontáneo evidente. Male patient aged 60  presenting with a painful swelling in the right supraclavicular region , with a clinical course of approximately one year . The process began as a small punctate lesion , initially attributed to an insect bite. Since then, the patient has experienced recurrent episodes of swelling, pain, and partial regression without spontaneous drainage. 🔹 Exploración física / Phy...

 Femenina 12 años que practica varios deportes y lleva unos dos meses con dolores en cara interna del tobillo izquierdo (región retro maleolar). Dice que en ocasiones se le ha hinchado el área y luego se ha normalizado pero el dolor es persistente y se irradia hacia arriba siguiendo el trayecto del tendón tibial posterior. Al examen físico no se aprecia edema, cambios de color en la piel que cubre el área, hematoma superficial u otros signos lesionales. El estudio sonografico muestra presencia de líquido en la vaina tendinosa (fotos 1-2) que rodea al tendón tibial posterior, el examen con Doppler Color muestra aumento del flujo vascular en el área (foto 3) y la Elastografia por cizallamiento (foto 4) demuestra una cifra mediana de 24.7 KPa del tendón, todos los datos apuntan a una tendinopatía tendinosa por tenosinovitis del tendón tibial posterior. Posterior Tibial Tendon Tenosynovitis: Sonographic Study with Doppler and Shear Elastography A 12-year-old female who plays several sp...

Femenina 43 años de edad con antecedentes de cirugía para extirpar nódulo tiroideo a los 11 años de edad. El examen sonografico con transductor de 10.0 MHz muestra la presencia de nódulo sólido, marcadamente hipoecogenico,con limites irregulares, se localiza en lóbulo derecho, mide aprox: 0.82 X 0.71 cm. Con estas características sonografícas lo clasificamos siguiendo las normativas de la ACR-TI-RADS con una puntuación de 08 puntos, sospechoso por tanto de lesión maligna. El Doppler Color muestra aumento del flujo, lo cual aumenta la sospecha. Decidimos aplicar la Elastografia a la lesión la cual muestra un ratio B/A menor de 1, específicamente 0.85 lo cual asegura la benignidad de la lesión. Con estos datos concluimos que, a pesar de las sospechas previas, se trata de un nódulo benigno que debe ser monitorizado en el tiempo para seguir su evolución futura. Suspicious Thyroid Nodule, B/A Ratio value  A 43-year-old female with a history of surgery to remove a thyroid nodule at 11yea...

Paciente femenina de 67 años de edad que presenta desde hace 1 mes dolor focal en área del tercio medio del glúteo izquierdo. Lleva 1 año haciendo ejercicios de zumba y de pesas en las piernas. Se realiza examen sonografico del área con transductor sectorial de 3.5 MHz lo cual demuestra un engrosamiento del musculo piramidal izquierdo que comprime el nervio ciático a su salida. El Doppler Color (foto (4) muestra aumento del flujo en el interior muscular y la Elastografia (foto #3) muestra un patrón de color con score 1-2 Ueno en el interior muscular lo cual sugiere miositis. Se concluye con el diagnostico de Síndrome Piramidal o Piriforme por compresión producida por el musculo hipertrofiado/ inflamado (fotos 1-2). Es un síndrome raro, más frecuente en mujeres sobre todo de las décadas entre 60-70 años y que aparece sobre todo relacionado con el ejercicio físico. Referencias: -  Síndrome piram...