Diario de un Medico II

Paciente femenina de 54 años de edad que hace 5 días fue sometida a Cateterismo Cardiaco vía Femoral Derecha, desde entonces siente dolor en Fosa Ilíaca Derecha que se ha ido intensificando hasta ser muy intenso. Al examen físico dolor exquisito en la zona con rebote positivo. Analítica de orina y hemática normal. La paciente tiene historia de múltiples cirugías que incluyen histerectomía total, previas cesáreas y apendicetomía, todo lo cual hizo pensar en Proceso Adherencial, lo cual fue descartado posteriormente. Al explorar la Fosa Ilíaca Derecha , área del Ciego, con transductor de 10.0 MHz , nos encontramos con imagen hipo-ecogénica en forma de reloj de arena con limites irregulares, refuerzo ecogénico posterior y presencia de material ecogeno en su interior, nuestra conclusión diagnostica es Hematoma Organizado Post-Cateterismo. La Tomografía Axial Computarizada muestra la misma situación descrita por nosotros en la sonografía. La pacien...

En ocasiones nos llegan pacientes que han sido visto y/ o diagnosticados en otros centros y mantienen un hermetismo que no se resuelve hasta que le explicamos " nuestro diagnostico " , entonces y solo entonces, nos cuentan del examen anterior, coincida o no con el nuestro. Muchas veces lo hacen para " probar " nuestra capacidad. Esto viene a colación porque examinamos a una paciente del Tiroides y para nuestra inicial sorpresa, encontramos que el esófago tenia un recorrido anómalo, pues aparecía a la derecha o no a la izquierda como es habitual. En principio pensamos que habíamos invertido la imagen o el transductor, pero, tras verificar que estábamos correcto, cambiamos de transductor y examinamos el hipocondrio derecho con transductor sectorial de 3.5 Mhz, lo cual confirmo nuestra sospecha, se trataba de una paciente con situs inversus total, o sea, todos sus órganos estaban invertidos: Corazón a la derecha, Hígado a la izquierda, Bazo a la derecha etc ( ver caso...

La enfermedad poliquistica hepato-renal es una enfermedad poco frecuente. Se habla de un caso cada mil partos. Personalmente ya hace algún tiempo que no se me presentaba un caso, aunque hace unos años, vi bastantes de una forma sospechosamente frecuente. Ver quistes renales es el pan nuestro de cada día, ver quistes hepáticos sucede cada cierto tiempo, pero ver quistes en el hígado y en ambos riñones es bastante mas difícil de encontrar. Así lo vemos nosotros. Es una enfermedad hereditaria fundamentalmente por mutaciones de los genes PKD-1 y PKD 2 . El caso que presentamos hoy lo hemos visto en una paciente femenina de 80 años de edad, obesa, que el día anterior había sufrido una laparotomía con apendicetomía por apendicitis supurativa, en tal operación se apreció la presencia de tumoraciones sospechosa en hígado, por lo cual se le hizo una biopsia hepática intra-operatoria. Como vemos en las imágenes El hígado esta " sembrado" de múltiples imágenes quisticas diseminadas p...