Diario de un Medico II

Femenina 31 años de edad, menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 18 años. Gesta 2 Partos 1, aborto 1, no provocado. Ha tenido 6 parejas sexuales. Ha evitado embarazos con el uso de anticonceptivo subdérmico durante los últimos 5 años, lo cual probablemente ha causado el mayor crecimiento de la lesión miomatosa. El examen sonografico transvaginal muestra un gran nódulo sólido, miomatoso que mide aprox: 7.60 X 5.29 cm. El Doppler Color muestra aumento significativo del flujo en la parte anterior, periférica del nodulo miomatoso. El útero mide aprox: 9.27 X 4.92 X 5.19 cm. Endometrio normal de 10.1 mm. El ovario derecho no ha sido visualizado. El ovario izquierdo es normal. Giant fibroid after contraceptive use Female 31 years of age, menarche at 13 years, first sexual intercourse at 18 years. Pregnancy 2 Births 1, abortion 1, unprovoked. She has had 6 sexual partners. She has prevented pregnancies with the use of subde...

Femenina 27 años de edad que ,erróneamente había sido diagnosticada de tumoración solida de ovario izquierdo. La paciente tiene historia de Dispareunia severa ( dolor en las relaciones sexuales) e infertilidad primaria . Ha tenido dos parejas sexuales. Es atleta de alto rendimiento.El examen sonografico muestra útero de pequeño tamaño ( de nulipara) de aprox: 7,4 X 4,8 X 3,6 cm con linea endometrial normal de aprox: 11,4 mm. El ovario derecho e izquierdo lucen sonograficamente normales, con tamaños de aprox: 3,7 X 2.2 cm y 3,7 X 2,0 cm respectivamente. Adosado a cara lateral izquierda de útero se aprecia gran masa ecogena, muy heterogénea, de mayor tamaño que el útero ( 8,42 X 5,31 cm ) que representa una gran masa miomatosa Uterine Myoma Female 27 years old who, mistakenly had been diagnosed with a solid mass of left ovary. The patient has a history of severe dyspareunia (pain in sexual relationships) and primary infertility. She has had two sexual partners. It is a hig...

Femenina 22 años edad, menarquia  a los 13 años, primera relacion sexual a los 17 años, dos parejas sexuales, gestación 0, partos 0. El examen ginecologico demostró masa pelvica de origen a determinar. No hay historia relevante pues la paciente dice tener menstruaciones regulares, duración 5 dias, sin sangrados o dolores de importancia. En el examen sonografico transvaginal se aprecia gran masa solida, de limites  mas o menos regulares, con presencia de algunos focos internos de calcificaciones y un ligero aumento del flujo vascular en su porción mas superficial, la masa mide aprox: 7,32 X 6,14 cm. El útero , sin signos de embarazo, muestra marcada latero-desviación izquierda ,por la presencia de la masa, mide aprox: 6,31 X 3,22 X 3,35 cm o sea, es de menor tamaño que la masa.Se identifican, con aspecto normal, ambos ovarios.Se concluye con el diagnostico de mioma uterino. Como la ginecóloga, presente durant...

Paciente femenina 30, años de edad con infertilidad primaria viene a revisión por pequeños sangrados no dolorosos. Prueba de embarazo negativa.El examen sonografico transvaginal muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo miomatoso hipo-ecogenico localizado en cara anterior de fundus uterino, mide aprox 2,6 X 2,0 cm. El útero muestra dimensiones normales ( 8,7 X 5,9 X 4,8 cm ). No hay signos sonograficos de embarazo intra o extrauterino.La cavidad uterina muestra masa hiper-ecogenica de  3,9 X 3,1 cm con altísima vascularizacion al eco doppler. El fondo de saco posterior, los anexos y los ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con los diagnósticos de mioma intrauterino intramural y Mola Hidatiforme Vs Tumoración maligna del Útero.  Hydatidiform Mole Vs Uterine Cancer A female patient 30 years old with primary infertility is reviewed for small painless bleeding. Negative pregnancy test . T ransvaginal sonographic examination shows focal...

Paciente femenina,52 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 22 años, tres gestaciones, dos partos y un aborto. Con larga historia de sangrados profusos y dolorosos El examen sonografico muestra nódulo miomatoso intramural de 1,9 X 1,4 X 1,1 cm y múltiples focos hipo-ecogenicos, de pequeño tamaño, pobremente definidos en sus limites y diseminados por todo el parénquima uterino. El útero luce aumentado de tamaño, mide aprox 9,3 X 6,2 X 5,2 cm apreciándose una diferencia del tamaño entre el segmento anterior 2,0 cm y el posterior de 3,1 cm : Junto a estos hallazgos se visualizan sombras lineales hipo-ecogenicas que parten de la porción mas externa de la cara anterior uterina. El endometrio se visualiza mal, mide unos 6.0 mm de grosor. El ovario derecho muestra imagen quistica no tabicada de aprox 3,5 X 4,5 X 3,3 cm, con volumen aprox de 27,1 ml. Se concluye con los dia...

Paciente femenina 39 años de edad, menarquia 12 años, primera relación sexual a los 34 años de edad, gesta 1 cesárea 1 . Con menorragias y dismenorreas severas, según dice le habían diagnosticado previamente de la presencia de un mioma uterino de pequeño tamaño. Al examen eco-sonografico trans-vaginal con transductor de 6,5 MHz se aprecian ( 2 ) imágenes nodulares, con depósitos cálcicos en su interior, localizadas en cara posterior de cuerpo uterino ( 2,1 x 2,8 x 1,9 cms ) y otro nódulo miomatoso de similares características sonograficas localizado en fundus uterino ( 2,6 x 3,7 x 2,3 cms ).El primero y mas pequeño de los dos, fue el visualizado anteriormente. El útero mide aprox: 8,2 x 6,1 x 5,5 cms. Anexos y ovarios lucen sonograficamente normales. Degenerative Fibroids Female patient 39 years of age at menarche 12 years, first sex at age 34, gravida 1 cesarean section 1. with severe menorrhagia and dysmenorrhea, says he had been previously diagnosed by the presence of a s...

Paciente femenina, 27 años de edad, menarquia a los 13 años y desde entonces amenorreas . Virgen. Ha sido diagnosticada de Poliquistosis ovárica ??? y tratada con anticonceptivos orales que han regularizado sus menstruaciones mientras los esta tomando. Debido a su estatus de virginidad se realiza la eco-sonografica vía trans-abdominal con vejiga medianamente repleta. Se visualiza útero en retroversion grado II, mide 6,1 X 4,5 X 4,2 cms. El fundus uterino muestra imagen nodular solida, ecodensa, con limites posteriores mal definidos, donde se aprecia pequeña colección liquida. La masa mide 4,0 X 4,5 X 5,0 cms. Se hace el diagnostico de Mioma Uterino. Los ovarios lucen sonograficamente normales. Fibroid in Virgin Female patient, 27 years of age, menarche at age 13 and since then amenorrhea. Virgin. He has been diagnosed with Polycystic Ovarian?? and treated with oral contraceptives who have regularized their periods while taking. Due to its status of virginity is performed via eco-t...

Paciente femenina 46 años de edad con insuficiencia renal crónica ( IRC ), en programa de diálisis desde hace once años. Hace unos años fallo un intento de trasplante renal porque el donante ( su hermano ) sufrió un shock hipovolemico en el momento de la cirugía, estando ella ya con la cirugía en progreso, a consecuencia de ello presenta amplia cicatriz en fosa iliaca derecha. Actualmente cursa con la siguiente analítica Leucocitos 4,100 Hemoglobina 9.7 grms Hematocrito 29.7 Plaquetas 137 mil Formula Diferencial normal Creatinina 5.6 Eritrosedimentacion 30 mm/ 1 hora La paciente llevaba 6 años en amenorrea y ahora comienza sangrado transvaginal desde hace 3 días que se acompaña de intensos dolores en fosa iliaca derecha, con nauseas. No fiebre. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de riñones poliquisticos. En pelvis se visualiza útero de pequeño tamaño, ( 6.1 X 3.2 cm ) con foco nodular miomatoso, hiper-ecogenico, calcificado y la presencia de pequeño derrame liquid...

Paciente femenina 37 años edad ,gesta 2 para 2, en tratamiento anticoagulante con Warfarina por su condición cardiaca, se le ingresa por anemia severa ( hematocrito de 10 gramos ). El examen sonográfico abdominal fue normal, en el examen pelvico se aprecio útero con marcada latero-desviación derecha, con área nodular solida, miomatosa, en localización submucosa, mide aprox 2.0 X 1.5 X 2.1 cm. El fondo de saco luce totalmente ocupado por masa solida con un área liquida ( cavitada ), la masa mide 9.4 X 8.1 X 6.1 cm y es la causante de la latero-desviación uterina. El procedimiento produce dolor al movilizar la sonda transvaginal. Mass Cul de Sac 37 years old female patient, gravida 2 for 2 childbirth in anticoagulant therapy with warfarin for his heart condition, was admitted for severe anemia (hematocrit of 10 grams). The abdominal sonographic examination was normal in the pelvic exam is appreciated uterus with marked right lateral deviation, with the soli...

Paciente femenina de 69 años de edad gesta 6 Partos 6 con Amenorrea desde los 48 años. Al examen sonografico pelvico transvaginal se visualiza útero de pequeño tamaño , hipotrófico, debido a sus cambios menopaúsicos. En el se aprecia masa solida, nodular, con múltiples focos de calcificaciones en su interior, se localiza en cuerpo uterino y producen intensas sombras ecogenicas que borran las estructuras posteriores a el. Calcified Uterine Myoma Female patient of 69 years of age 6 Gesta Births 6 Amenorrhoea from to 48 years. Pelvic sonographic examination via transvaginal displayed small uterus, hypotrophic due to their menopausal changes. Be seen in the solid mass, nodular, with multiple foci of calcification within, is located in the uterine body and produces intense shadows echogenic structures later cleared after it.

Femenina 53 años de edad. Cáncer de mama que fue intervenido con mastectomia derecha hace 3 años, luego Quimioterapia. Viene a revisión sonográfica. La exploración abdominal fue normal. La exploración pelvica mostró quiste no tabicado de ovario derecho que mide aprox: 5.8 X 4.1 X 3.9 cm, con volumen de aprox: 44.5 c.c. El útero presenta imagen nodular , hipo-ecogenica, localizada en cara posterior de fundus uterino, mide 3.9 X 3.2 cm .    Ovarian Cyst and Myoma Uteri Female 53 years old. Breast cancer that was operated on with right mastectomy 3 years ago. After chemotherapy. Sonographic next review. The abdominal scan was normal. The pelvic scan showed the cyst in the right ovary does not enclose measuring approx: 5.8 X 4.1 X 3.9 cm with a volume of about: 44.5 ccs The image shows nodular uterus, hypo-echogenic, located in the back of the uterine fundus, measuring 3.9 X 3.2 cm.