Diario de un Medico II

Femenina de 33 años de edad con historia de legrado realizado hace 1 mes. En el día de este examen comenzó dolor peri-umbilical intenso. No ha tenido sangrado. Está en espera de su próxima menstruación. El examen sonografico vía transvaginal muestra un útero que mide aprox: 6.82 X 5.35 X 4.50 cm. No se aprecian signos sonograficos de embarazo o de lesiones miomatosas. La cavidad endometrial se visualiza totalmente ocupada por liquido hemático con un volumen aprox: de 9.61 c.c. Igualmente, el fondo de saco posterior muestra derrame liquido hemático con volumen aprox: de 35.78 c.c. Los anexos lucen libres de lesiones y los ovarios son de forma, tamaño y ecogenicidad normales. Se concluye con el diagnostico de perforación uterina tras legrado uterino. Al parecer se trata de una perforación uterina mínima que ha ido acumulando material hemático poco a poco durante todo 1 mes. Uterine Perforation 33-year-old female with a history of curettage performed 1 month ago. On the day of this examin...

Paciente  femenina de 44 años de edad que recién fue intervenida hace tres días para una implantación de producto ya que nunca ha estado embarazada. El procedimiento se realizó en Estados Unidos e inmediatamente comenzó a tener fiebres altas ( hasta 40° c con escalofríos), se le instauró tratamiento con antibióticos y analgésicos y fue enviada a casa. Tuvo que ser ingresada ya que el cuadro persistía con fuertes dolores abdominales sobre todo en hipogastrio y ambas fosas iliacas. El examen sonografico pelvico, vía transvaginal, mostró un útero con discontinuidad de su pared posterior, a nivel del cuerpo uterino, en contacto con este hallazgo se visualiza colección an-ecogena, liquida, con abundantes grumos finos en suspensión ( colección hematica ) de paredes engrosadas e irregulares. Adicionalmente se aprecia pequeño nódulo miomatoso. Se concluye con el diagnostico de perforación uterina con colección hematica pelvica y mioma uterino intramural. Uterine Perforation 44-ye...

Femenina 37 años, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 16 años. 2 Gestaciones ,un parto, una cesárea. Ha sufrido Crioablación ( para eliminar -por frío- las células anormales del cuello uterino) y procedimiento de Cono-ablación ( eliminación de un trozo en forma de cono, del cuello uterino) por infección por virus del Papiloma Humano ( VPH ). Porta dispositivo intrauterino ( DIU ) desde hace 1 año pero  desde su instalación ha presentado intensos dolores pelvicos. Confiesa que su actividad sexual se ha reducido a cero ,por el dolor y por pérdida del apetito sexual. Tiene planificado procedimiento quirúrgico de Histerectomía total por ello. El examen sonografico transvaginal muestra un Dispositivo Intrauterino ( DIU) incrustado en pleno musculo uterino y al parecer con inversión de sus polos, con el tope o brazos en forma de T, (que es el encargado de mantener el DIU en posicion correcta )cerca del fundus uterino ) colocado en cavidad endometrial ( véase...