Diario de un Medico II

Paciente femenina 23 años de edad, turista de nacionalidad haitiana que vive en Suiza que tras pasar unas vacaciones  en el país unos dos o tras dias antes de su regreso presenta cuadro de nauseas,vómitos, diarreas y anorexia severa. Ingresada con el diagnostico de gastroenteritis y deshidratacion le fue indicada una sonografia abdominal y otra pelvica. El examen de esas áreas fue normal y ante la sospecha decidimos explorar el área apendicular. Para nuestra sorpresa el Apéndice fue localizado muy por encima de la fosa iliaca derecha donde se apreció la imagen característica en ojo de buey.No depresible, midiendo aprox: 9,8 mm ( normal hasta 6 mm ) con presencia de apendicolito en su interior, aumento de la ecogenicidad de la grasa periapendicular y una Elastografia con score 2 de Ueno. Concluimos con el diagnóstico de Apendicitis Aguda y le sugerimos a la paciente no tomar el avión de regreso a Suiza que tenía planificado para el siguiente día. La pac...

Femenina 31 años edad, enviada por su ginecólogo por sospecha de proceso inflamatorio pelvico. El examen sonografico ginecologico por vía transvaginal no mostró ninguna anormalidad, por tanto, ante la irritabilidad peritoneal que la paciente mostró al realizarse el examen físico, se procedió a examinar el área apendicular. El Apéndice se aprecio con un aspecto de ojo de buey, la medida AP fue de 8,6 mm ( normal hasta 6 mm )  con engrosamiento e irregularidad de sus paredes, rodeado de grasa hiper-ecogenica y la Elastografia con patrón 3 de Ueno. Todos estos hallazgos nos llevan a la conclusión diagnostica de Apendicitis Aguda. La paciente fue intervenida,vía laparoscopica, confirmando el diagnostico sonografico. VALUE OF ELASTOGRAPHY IN ACUTE APPENDICITIS Female 31 years old, sent by her gynecologist for the suspected pelvic inflammatory process. The transvaginal gynecological sonographic examination did not show any abnormality, therefore, given the demonstrated p...

Masculino 25 años edad con dolores epigástricos con migración posterior a fosa iliaca derecha de ocho horas de evolución. El examen físico muestra signo de rebote positivo ( ++). El examen sonografico de la zona con transductor linear de 10,0 MHz muestra Apéndice con paredes engrosadas, no se deforman con la presión, el Doppler Color muestra aumento local del flujo vascular. El diámetro AP del Apéndice es de 12,38 mm ( normal hasta 6.0 mm). Se aprecia liquido libre peri-Apendicular. El Elastograma muestra grado 3 del score de Ueno con área central de azul intenso ( casi negro) , esta se extiende por fuera de los limites del área apendicular y se rodea de zonas de colores verdes y rojas compatibles con el proceso inflamatorio del tejido blando que rodea el apéndice.Se concluye con el diagnostico de Apendicitis Aguda y se remite al departamento de Cirugía. Acute Appendicitis Male 25 years old with epigastric pain with migrating posterior to the right iliac fossa of eig...

Femenina 76 años de edad que es traída vía emergencias por presentar desde hace varios dias fiebre, nauseas, vómitos, anorexia severa y dolor abdominal que se ha focalizado en fosa iliaca derecha donde se palpa masa dura,intensamente dolorosa y con signo de rebote +++. El examen sonografico del área apendicular muestra apéndice con paredes muy engrosadas, irregulares,la imagen no se deforma con la presión, mide 16,9 mm en sentido AP ( normal hasta 6 mm). La grasa peri-apendicular luce hiper-ecogenica al igual que una imagen interna apendicular compatible con Apendicolito. La Elastografia muestra un score 3-4 en la escala de Ueno, lo cual confirma aun mas el diagnostico. Se concluye con el diagnostico de Plastron Apendicular.Tras la cirugía el cirujano confirma que se trataba de una Apendicitis perforada con formación de Plastron Apendicular. Plastron Appendicular Female 76 years of age who is brought via emergencies for several days presenting fever, nausea, vomiting, s...

Masculino 21 años edad con dolor en fosa iliaca derecha de unas 10 horas de evolución, fiebres no termometradas, nauseas,vómitos, malestar general. Al examen físico dolor focalizado en fosa iliaca derecha con signo de rebote ( + + ) .El examen sonografico muestra el característico signo sonografico en diana de la apéndice que no se deforma con la presión , muestra un diámetro AP de 8,6 mm ( normal hasta 6 mm ). El paciente ha tomado analgésicos. Las paredes apendiculares lucen engrosadas y no se aprecia liquido libre en el área. El elastograma apendicular muestra Score III de Ueno con presencia de área central ligeramente ampliada de color azul ( endurecida) y áreas periféricas verde y roja ( zonas blandas e inflamatorias peri-apendiculares respectivamente ). Tras finalizar el examen nos llega el hemograma que muestra una leucocitosis de 18 mil blancos con desviación izquierda de la formula leucocitaria ( 81,0 neutrofilos ). Con todos estos datos llegamos al diagnostico de Apendici...