Diario de un Medico II

 Masculino 18 años edad tiene dos meses con dolor en testículo derecho con aumento del tamaño de este,desde hace dos semanas comenzo la misma sintomatologia en el lado izquierdo.El examen sonografico testicular con transductor linear de 10.0 MHz muestra testículo derecho con ecogenicidad y homogeneidad normales,mide aprox: 2.8 X 1.60 cm.El epididimo luce sonograficamente normal. En area para-testicular se aprecia masa sólida,hipoecogenica,heterogenea con limites regulares,mide aprox: 2.37 X 1.37 cm,es eco-Doppler negativa y la Elastografia muestra score 2 de Ueno con strain ratio de 0.76,sugestiva,por tanto,de lesion benigna.La bolsa escrotal luce engrosada,mide aprox: 9.5 mm y muestra contenido liquido con grumos finos tipo purulento que flocula y recorre buena parte del campo visual sonografico mientras dura el examen. El testículo izquierdo muestra ecogenicidad y homogeneidad normales,mide aprox: 2.47 X 1.34 cm.El epididimo luce normal.Por fuera del testiculo que aprecia ma...

Masculino 52 años de edad que durante un examen físico por un bulto en la ingle derecha que result ó ser una hernia inguinal derecha se le descubrió un testículo derecho de menor tamaño que el izquierdo. El paciente cuenta que sufrió de Parotiditis ( Paperas ) en su niñez y que se le " baj ó " a los testículos, o sea que desarrolló una orquitis. Curiosamente , el paciente pregunta si esa sera la razón por la cual solo ha podido procrear tres niñas y ningún varón. El examen sonografico testicular muestra un testículo derecho de pequeño tamaño, con limites ligeramente irregulares y un parénquima testicular desdibujado, hipo-ecogenico, mide aprox 2,79 X 1,22 cm, por contra el testículo izquierdo , que luce sonograficamente normal, mide aprox 3,30 X 2,06 cm. El eco-Doppler muestra disminución del flujo vascular y el elastograma tiene un score de 2 en la escala de UENO, por tanto concluimos con el diagnostico de hipotrofia testicular derecha sin signos de lesiones malignas. ...

Masculino de 16 años de edad visto por nosotros hace 1 mes tras recibir un golpe con una pelota de fútbol en los testiculos. Se mostraba muy dolorido y con marcado aumento del tamaño de la bolsa escrotal derecha, presentando en es momento un hidrocele de liquido claro con un volumen aprox de 27,5 c.c. Ademas se apreciaron múltiples imágenes calcificadas, puntiformes, sin sombras posteriores por su pequeño tamaño, aparecen diseminadas por todo el parénquima testicular de forma bilateral.A pesar de que el hallazgo de las micro-calcificaciones es un hecho casual, se le recomienda a la madre que lo acompaña, que debe pasar por revisiones anuales ya que existe el peligro teórico de desarrollar cáncer testicular en el futuro. Tras un tratamiento conservador que incluyo el uso de suspensorios testiculares, viene para nueva revisión y encontramos un hidrocele de mayor volumen de 67,5 c.c.  Hydrocele Post-Trauma Male of 16 years old seen by us 1 month ago after receiving a...

Masculino 28 años de edad, sin hijos, enviado para estudio testicular por inflamación testículo derecho. Hace 15 dias recibió un fuerte golpe en la zona con una pieza metálica que se desprendió de una maquina en su trabajo. Tuvo fuertes dolores ( ya no los tiene) que requirió de analgesia durante varios dias. El examen sonografico testicular muestra testículo derecho de tamaño normal con pequeña área an-ecogena, de contenido liquido, en zona anterior testicular, mide aprox:9,8 X 8,6 X 5,6 mm con un volumen aprox: de 0,25 c.c. La bolsa  escrotal muestra presencia de liquido grumoso con presencia de filamentos de fibrina en su interior, volumen aprox: de 49,50 c.c. La parte mas importante del examen es que se pudo determinar por medio del estudio Doppler que el flujo sanguíneo del testículo derecho se mantiene normal, (lo cual hace suponer que el...

Paciente de 71 años de edad ya estudiado previamente por nosotros  siendo diagnosticado como pólipo vesical que resultó ser un carcinoma comprobado tras excision quirúrgica y estudio anatomo-patológico. Ante esta situación fue tratado con BCG , tras lo cual desarrolló tumefacción en bolsa escrotal izquierda cuyo estudio sonografico demostró orquiepididimitis izquierda. Tras un tratamiento intensivo, mejoró el cuadro sin conseguirse remisión completa. En un tercer examen sonografico, se encontró hidrocele izquierdo y nódulos sólidos en testículo izquierdo que, tras ser sometido a biopsia demostraron ser consecuencia de una tuberculosis testicular derivada del tratamiento con la vacuna BCG aplicada para contener el cáncer vesical primariamente detectado en este paciente. En las siguientes  imágenes podemos apreciar las lesiones tuberculosas del testículo izquierdo junto al hidrocele izquierdo. Testicular Tuberculosis A 71-year-old patient was previously s...

Masculino 36 años edad refiere dolores exquisitos en area de bolsa escrotal izquierda con irradiación hacia área inguinal homolateral. Cuatro dias de evolucion. La exploración sonografica muestra marcado engrosamiento con edema del epididimo izquierdo mostrando aumento significativo del flujo al Doppler Color.Tras el examen, el paciente confiesa que tuvo relaciones sexuales          (que él consideraba seguras) , dos días antes de la aparición de los primeros síntomas.  Acute Epididymitis Male 36 years old refers to exquisite pain left scrotal sac area radiating to the homolateral Inguinal area. Four days of evolution. The sonographic examination shows marked thickening with edema of the left epididymis showing significant increase in Color Doppler flow. After examination, the patient confesses he had sex (which he considered safe), two days ...

Masculino 68 años de edad con antecedentes de cirugía testicular derecha por hidrocele hace 4 años. Viene dirigido exclusivamente para determinar la benignidad o malignidad de tumoración testicular derecha que se ha desarrollado desde entonces, el método solicitado es al través de la Elastografia. Al examen físico el testiculo derecho luce muy aumentado de tamaño, unas cinco veces su tamaño normal, se presenta como una masa indurada, ligeramente dolorosa. El aspecto general del paciente es normal. El examen sonografico muestra la presencia de masa  tumoral de tipo mixto, solida con grandes espacios de contenido liquido formando una especie de red liquida interna. Toda la masa presenta el mismo aspecto. El estudio Doppler no muestra aumento significativo del flujo vascular. Aplicando la Elastografia apreciamos un patrón tricolor ( verde, rojo y azul ) con predominio del verde lo cual nos lleva a la conclusión de que se trata de tumoración testicular benigna con score 2 de Ueno....

  Paciente de 58 años de edad que consulta por impotencia relativa relacionada al parecer por un medicamento anti-hipertensión que lleva usando desde hace unos meses. Anteriormente , con otro anti-hipertensivo, no le sucedía. Durante el examen ,  refirió que sufre de molestias dolorosas en los testículos, sobre todo en el derecho, por tal motivo  llega a nosotros referido para examen sonografico testicular. El testículo derecho muestra heterogeneidad focal a expensas de dos áreas hipoecogenicas, de fronteras irregulares y de difícil delimitación . Ambos epidídimos lucen engrosados, edematosos, con presencia de dos quistes en el derecho y de tres ( 3 ) quistes en el izquierdo. El testículo izquierdo muestra presencia de múltiples imágenes quisticas simples, las mayores miden aprox : 14,5 X 10,1 mm, 5,3 X 3,5 mm y 3,8 X 3,0 mm respectivamente. Se aprecia ademas hidrocele con grumos finos sedimentarios en el testículo izquierdo. Se concluye con los siguientes ...