Diario de un Medico II

Paciente femenina 98 años.En anticoagulantes.Muestra imagen tubular con abundantes grumos en su interior y material ecogeno en su interior, con refuerzo ecogenico posterior.Se ubica en región sub-capsular hepática muy cerca de la vesícula que también se visualiza en la imagen.La paciente presentaba además derrame pleural derecho y colelitiasis ( no incluidos en la imagen). El diagnostico final fue colección hemática sub-capsular hepática que fue drenada por punción y la paciente mejoró Hepatic Subcapsular Hematoma Female 98 years old. Patient with anticoagulants . Shows tubular image with lumps inside and echogenic material in its interior, with posterior reinforcement. Located in the region sub-capsular liver near the gallbladder is also displayed in the image. The patient also had right pleural effusion and cholelithiasis (not in the picture). The final diagnosis was blood collection sub-capsular liver was drained by puncture and the patient improved

Con esta entrega haremos un serial de seguimiento de este interesante caso que demuestra el potencial que tiene la sonografía para evaluar y hacer el pronostico de casos que de otro modo seria casi imposible conocer con exactitud la situación de determinadas lesiones. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad , con historia de cirugía a corazón abierto hace 17 años y de procesos isquémicos cerebrales en 7 ocasiones a pesar de estar en tratamiento con anticoagulantes. En Noviembre próximo pasado su anti coagulación con Coumadina fue cambiada a Warfarina, en Diciembre pasado comenzó a sangrar ( hematuria ) y a presentar cuadro de déficit cerebral isquémico con disartria y tartamudez además de dificultad para la locomoción. En esas condiciones le encontré cuando fui llamado de Emergencia el día 02 Enero del 2009 en horas de la noche. En el Bazo encontramos que desde su tercio medio hasta el polo inferior se apreciaba imagen hipo-ecogenica que media 9.3 X 69 X 10.3 cm,...

Hematoma Supraclavi cular derecho en paciente femenina 32 años de edad, recién operada de sustitució n válvula Mitral que presentó cuadro tras la extracción de Catéter de Control Venoso Central-Es tá con anticoagul antes. Había presentado previament e cuadro de insuficien cia respirator ia aguda Hematoma Supraclavicular  Female patient 32 years old, recently operated on for mitral valve replacement presented table after the removal of central venous catheter-Control is with anticoagulants. Box had previously submitted acute respiratory failure

From HIGADO Siguiendo con el tema de la Iatrogenia Médica presentamos el caso de paciente femenina de 93 años de edad que significó un dolor de cabeza para mi, pues la apariencia de la masa de tipo mixta detectada inmediatamente por debajo de la cápsula hepática, me hizo pensar en lo peor, sin embargo , una pequeña intervención quirúrgica de drenaje , saco a la luz la presencia de hematoma sub-capsular hepático , con grumos finos por la pobre coagulación, originado por la toma de anticoagulantes por la paciente para su condición cardiaca. Hepatic Iatrogenesis II Continuing with the theme of Medical Iatrogenesis, we present the case of a 93-year-old female patient that caused a headache for me, since the appearance of the mixed-type mass detected immediately below the liver capsule made me think about The worst, however, a small drainage surgical intervention, brought to light the presence of hepatic subcapsular hematoma, with fine lumps due to poor coagulation, caused by taking ...

Caso interesante por varios motivos: Posible Iatrogenia debido a los anticoagulantes que tomaba el paciente o por el procedimiento de cateterismo al cual fue sometido dos días antes. Historia: Paciente masculino de 78 años de edad con antecedentes de: Diabetes Mellitus tipo 2, Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Tricúspidea leve e Infarto Agudo Miocardio hace 1 mes. Tras un procedimiento de Cateterismo con dificultades técnicas, por marcadas tortuosidades arteriales, con ruptura del catéter a nivel de la curva terciaria, que , por suerte y habilidad, pudo ser extraído con un rescatador, presentó dolor intenso en Fosa Renal Izquierda y en hipocondrio izquierdo ,acompañado de diaforesis, nauseas con vómito hemáticos ( hematemesis ). Cuando me lo traen de la sala de Emergencias hacemos el diagnostico de Hematoma Subcapsular renal izquierdo al visualizar la presencia de masa liquida c on grumos en su interior, por delante de la silueta renal izquierda. Sonografias de ingr...