Diario de un Medico II

Femenina 35 años de edad que dos meses después de sufrir un ataque de Chikungunya comenzó a tener un crecimiento en la parte anterior de su cuello. El examen sonografico de la región muestra crecimiento asimétrico del tiroides con dos pequeñas imágenes quisticas tabicadas en lóbulo derecho. El volumen del lóbulo derecho es de 9,29 ml. El lóbulo izquierdo, por contra, luce marcadamente aumentado de volumen ( 26,3 ml ) a expensas de gran nódulo solido que ocupa la casi totalidad del lóbulo y muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color. Se concluye con los diagnostico de Nódulo solido del tiroides combinado con lesiones quisticas de este. Se recomienda Biopsia sonodirigida. Macro-Nodular Goiter Female 35 years that two months after suffering an attack of Chikungunya began to have growth in the front of his neck. The sonographic examination of the region shows asymmetric growth of the thyroid with two small cystic images partitioned in  the  ...

Paciente femenina de 51 años de edad con múltiples imagenes nodulares quisticas con material coloide en su interior, miden 2.3 X 2.2 X 1.9 cms y 1.2 X 1.1 y 0.7 X 0.5 cms respectivamente, se localizan en el lóbulo derecho. El lóbulo izquierdo muestra cinco nódulos con características similares, el mayor de ellos mide 1.6 X 1.4 X 0.9 cms. Diagnostico : Bocio Multi-quistico Nodular Tipo Coloide                               Colloides Nodules A female patient aged 51 with multiple images of cystic nodular colloid material within, measuring 2.3 x 2.2 x 1.9 cm and 1.2 X 1.1 and 0.7 X 0.5 cm respectively, are located in the right lobe. The left lobe shows five nodules with similar characteristics, the largest one measures 1.6 X 1.4 X 0.9 cms. Diagnosis: Multicystic Nodular Goiter Colloid Type

En raras ocasiones nos encontramos con variantes anatómicas aberrantes. En ocasiones, suele ser difícil de clasificar como tal, pero el conocimiento previo de la anatomía de un órgano, nos permite rápidamente, como en este caso, clasificar el caso. En la imagen vemos una glándula tiroides sumamente grande, un bocio , con un volumen total de 51.07 mm. Se trata de una paciente femenina de 88 años de edad. Cruzando transversalmente todo el lóbulo tirodeo izquierdo apreciamos una imagen tubular, con paredes muy finas, imperceptibles, esto se corresponde con la presencia aberrante de un vaso sanguíneo aberrante Dibujo Irrigacion Tiroides Aberrant Vessel On rare occasions, we find aberrant anatomical variants. Sometimes, it is usually difficult to classify as such, but prior knowledge of the anatomy of an organ allows us to quickly, as in this case, classify the case. In the image, we see an extremely large thyroid gland, a goiter, with a total volume of 51.07 mm. This is an 88-year-old ...

Casi el 99.999 % de los pacientes que examino me preguntan si soy extranjero, siempre he afirmado que el 0.001 % que no lo pregunta es porque no se atreve a hacerlo , pero lo piensa igualmente. El caso es que como siempre hago preguntas a los pacientes, muchas de ellas no las entienden a pesar de que aparentemente, hablamos Castellano, solo que aquí hablamos una variante muy peculiar del Castellano o Español que trae confusiones. Ejemplos: Casi siempre pregunto al iniciar el interrogatorio: Porqué vino o fue al médico ? respuesta : Porque me mandó el Cardiólogo. ..…..??????? Obviamente no entendieron el sentido de mi pregunta. Muchas veces me he planteado preguntarlo de otra manera, pero ya lo decidí plenamente después que un señor de unos 80 años al preguntarle porque vino al médico me contestó : Pa' que me curen !!!! Obviamente tengo que preguntar ( a partir de ahora ) Donde le duele ? o algo así, pero el caso es que mi intención es más amplia y no deseo que el paciente se ...

Cada paciente tiene su versión de los hechos, independientemente de lo que pensemos nosotros los médicos. A los hechos me remito: Paciente femenina de 76 años de edad, con tumoración visible en parte anterior de cuello, compatible con patología de tiroides ( Bocio ). La sonografía demostró la susodicha patología sin lugar a dudas, al preguntarle a la paciente si ella no había notado el crecimiento en su cuello ella pasó rápidamente a contarme que cuando era una niña de unos 10 años de edad, estando con sus hermanitas recogiendo guandules ( gandules ), cargó un saco sin ayuda de nadie y eso le provocó que " se le hundiera el cuello ". Como vemos esta paciente al igual que la gran mayoría de los pacientes en Republica Dominicana, en primer lugar ,evaden responder directamente a las preguntas que les hacemos y en segundo lugar, suelen tener una elaborada y a veces complicada y absurda teoría sobre las causas de sus males. Lo peor de todo es que si uno intenta con amabilid...