Diario de un Medico II

Femenina 32 años edad con tumoración dura, móvil, localizada en radial 06 de la mama derecha, refiere que tiene varios meses con ella y que en los últimos tiempos ha crecido rápidamente. Curiosamente, habla de una sonografia realizada fuera de este centro, donde no se reporta ninguna anormalidad. El examen sonografico de la zona muestra la presencia de dos ( 2 ) lesiones nodulares solidas, hipoecogenicas,de limites irregulares y con presencia de múltiples focos hiperecogenicos en su interior que representan depósitos cálcicos. Ambas lesiones son contiguas y la mas superficial muestra ecoDoppler negativo y con Elastografia de Score 2 de Ueno, lo cual sugiere lesión benigna. Por contra la lesión mas profunda( No 2 ), muestra un aumento del flujo al aplicar Doppler Color y una imagen con Score 3-4 de Ueno, por presentar un mayor tamaño la imagen nodular en relacion a la imagen en 2D y con predominio del color azul intenso que sobrepasa los limites de ella ( ver foto No 4), lo cual no

Femenina 42 años edad diagnosticada hace algunos años de nefrocalcinosis ,viene a revisión. Al examen sonografico ambos riñones muestran presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas cubriendo gran parte del parénquima renal. Los riñones muestran forma, tamaño dentro de los parámetros normales.La vejiga urinaria no muestra alteraciones sonograficamente detectables.La nefrocalcinosis con depósitos en la médula renal es la mas frecuente. La etiologias mas comunes son los trastornos de las paratiroides ( hiper-paratiroidismo) que son las encargadas de regular el metabolismo del calcio. Nephrocalcinosis Female 42 years old, diagnosed with nephrocalcinosis a few years ago, comes to review. At the sonographic examination, both kidneys show the presence of multiple hyper-echogenic images covering much of the renal parenchyma. The kidneys show shape, size within normal parameters. The urinary bladder shows no sonographically detectable abnormalities. Nephrocalcinosis with depo

La Elastografia es un método adicional que utilizamos para diferenciar con mayor precisión cuando una lesión tiene potencial maligno o no. La utilizamos de manera sistemática en todos los casos de lesiones superficiales que son la mas asequibles para nuestro equipo pues solo disponemos de ella durante el uso del transductor lineal de 10.0 MHz. Aquí exponemos un caso típico de lesiones nodulares mamarias en una paciente femenina de 56 años que presenta un nodulo solido en mama derecha y otro en mama izquierda. Como dato significativo ambos nódulos son sólidos, redondeados y con un aspecto y tamaño muy similares entre si, sin embargo, al aplicar la Elastografia nos encontramos una gran diferencia: el nodulo de la mama derecha muestra un Score 4 de Ueno lo cual lo hace altamente sospechoso de ser maligno, mientras el nodulo de la mama izquierda muestra un Score 2 de Ueno al aplicar la misma técnica. Ante estas evidencias, sugerimos estudios complementarios y recomendamos cirugía debido

Masculino 15 años edad con tumoración de consistencia gomosa, móvil , oval, localizada en tercio medio, cara lateral izquierda del cuello, dice que tiene mas de 5 años con ella y que no le produce dolor. El examen sonografico con transductor lineal de 10,0 MHz muestra una imagen an-ecogena, de contenido liquido grumoso de finos elementos que floculan. La pared externa es regular en sus limites y se produce refuerzo ecogenico posterior debido al paso de las ondas sonoras al través del material liquido, mide aprox: 3,23 X 2,67 X 1,19 cm con volumen aprox: de 5,39 c.c., El Doppler Color muestra cercanía con elementos vasculares sin apreciarse flujo en el interior o en sus paredes, La Elastografia demuestra Score 2 de Ueno-Benigno. Nos comunicamos con el cirujano y se programa cirugía electiva para extirpación. Surface Cyst Male 15 years old with a gummy, mobile, oval consistency, located in the middle third, left lateral aspect of the neck, says that he is more than 5 years

Masculino 76 años de edad enviado para revisión prostatica por nocturia. El examen sonografico con transductor transrectal muestra una hipertrofia prostatica benigna grado III con peso estimado de 50,4 gramos y con presencia de quiste para-uretral de aprox: 7,0 X 8,1 mm. En el examen de las vesículas seminales llama nuestra atención una imagen an-ecogena, quistica, localizada en el conducto deferente izquierdo, mide aprox: 1,74 X 1.73 X 1.35 cm , con un volumen aprox  de 2,13 c.c. Este hallazgo es poco frecuente y aunque no reviste gravedad alguna, debe tomarse en cuenta en el contexto de la sintomatologia de este paciente. Deferent Duct Cyst Male 76 years old sent for prostate review by nocturia. The sonographic examination with transrectal transducer shows benign prostatic hypertrophy grade III with an estimated weight of 50.4 grams and with the presence of para-urethral cyst of approx: 7.0 x 8.1 mm. In the examination of the seminal vesicles, an anechoic, cystic ima

Femenina 46 años edad, menarquia a los 10 años, primera relacion sexual a los 17 años. Gestacion 1, Cesárea 1. Refiere haber sido diagnosticada previamente de mioma uterino. Viene a revisión por dolor pelvico y sensación de prurito vaginal.  El examen sonografico muestra útero marcadamente aumentado de tamaño  ( 12,33 X 10.05 X 8,19 cm). Luce muy heterogéneo a expensas de gran masa hiper-ecogenica que ocupa gran parte del cuerpo-fundus, muestra bordes muy irregulares con ligero aumento del flujo vascular en su porción mas anterior,la masa mide aprox: 5,80 X 7,54 cm.El endometrio no es mensurable ya que la masa ocupa gran parte de su espacio. Se concluye con el diagnostico de posible carcinoma uterino, en espera de estudios complementarios.El Papanicolau y el estudio citologico tras legrado-biopsia no colaboro la presunción diagnostica de carcinoma uterino, por tanto, se concluye con el diagnostico de miomatosis uterina degenerativa. Uterine Cancer? Female 46 years old,