Diario de un Medico II

Femenina 27 años edad con antecedente remoto de una mala practica medica durante la cual se le extirpo el apéndice y el ovario derecho. A pesar de tener grandes deseos de ser madre, no lo ha logrado aun. Viene por intensos dolores en hipogastrio y sangrado transvaginal de un día de evolución. El examen sonografico transvaginal muestra útero no gestante con morfología normal. En el área del ovario izquierdo se visualiza masa heterogenea de 7,97 X 6.00 X 5.00 cm que muestra flujo vascular aumentado en su periferia. Se concluye con el diagnostico de embarazo ectopico izquierdo en paciente con ooforectomia derecha previa. Lo triste de este caso es que con este hallazgo desaparece toda posibilidad de embarazos futuros ya que la cirugía, inevitablemente va a involucrar la extirpación del ovario izquierdo, lo cual conllevara ademas la aparición de una menopausia precoz. Ectopic Pregnancy Female 27 years old with the remote antecedent of a bad...

Paciente femenina de 48 años de edad 3 gestaciones con 3 partos. Cinco días antes de este examen se le realizo Histerectomia Total por presentar sangrados menstruales profusos debido a fibromiomatosis uterina. Se agregó Ooforectomia bilateral. Ingresa por intensos dolores en región hipogastrica con sangrado transvaginal importante. Al examen eco-sonografico abdominal y alrededor de la herida quirúrgica no se encontró nada patológico. En el examen transvaginal se apreció la ausencia de útero y ovarios y la presencia de gran masa an-ecogena, con grumos finos en suspensión y gran masa ecogena que se corresponde con coagulo de sangre ( ver 3 primeras imágenes ). Se lleva a cirugía y se evacua vía vaginal un contenido de sangre y coágulos de alrededor de 400 c.c., maloliente. Pelvic Blood Collection A female patient, 48 years old three pregnancies with three deliveries. Five days before this test was to present Hysterectomy heavy menstrual bleeding due to uterine fibromatosis. Added o...

Paciente femenina 29 años de edad , con antecedentes de ooforectomia izquierda por lesión quistica. Remitida por dolor en fosa iliaca derecha irradiado a ambos muslos hasta las rodillas. Al examen sonografico transvaginal útero en retroversion grado II, de aspecto sonografico normal con endometrio en fase proliferativa. No hay derrame en fondo de saco posterior, ni otros signos de procesos inflamatorios. En ovario derecho apreciamos masa quistica, poli-tabicada, con masa ecogena en su interior y refuerzo ecogenico posterior debido a su contenido liquido, mide aprox 3,6 X 3,3 X 3,1 cm. El resto de ovario derecho muestra folículos en fases normales de maduración folicular. El diagnostico es quiste endometriosico ( Endometrioma ) ovárico . La conducta a seguir esta condicionada a lo que opine su medico , pero en principio, luce que debía ser conservadora, por el tamaño del quiste y porque una conducta agresiva con 29 años y un solo ovario, seria muy agresiva Endometriona Video Cirugi...

Paciente femenina 36 años de edad con previa histerectomia total y ooforectomia derecha. Como muchos paciente se queja de que cuando la operaron ( a los 32 años de edad ) le dejaron ese ovario que ahora esta creándole problemas. Tratamos de explicar las razones para esa opción de dejar un ovario que por lo demás estaba sano cuando tuvo la cirugía. Clínicamente presenta fuertes dolores hipogastricos y dispareunia severa. En la sonografia transvaginal apreciamos masa quística con material ecogeno en su interior lo cual, unido a esa clínica sugiere fuertemente quiste ovario hemorragico , similar al de nuestro caso del 09 Diciembre 2008. El quiste mide 5,2 X 4,8 X 5.0 cm con volumen de 59,9 c.c . Hemorrhagic Ovarian Cyst A female patient aged 36 with a previous total hysterectomy with right oophorectomy. Since many patients complain that when she had surgery (at 32 years old) that was left ovary that is now creating problems. We tried to explain the reasons for the choice o...

Cuando examinamos un paciente con un pedido especifico a explorar por ejemplo, los riñones , podemos encontrar una sorpresa, sobre todo si actuamos con visión y con el deseo de resolver problemas. Ese es el caso de hoy: Se trata de paciente femenina de 54 años de edad que tras ser examinada, a petición de su medico del área renal y habiéndole encontrado éstos dentro de los parámetros normales, extendimos la exploración hacia el área pelvica y la sometimos a una exploración pelvica transvaginal tras apreciar que había un problema en esa área. La enviamos a orinar y descubrimos que presentaba una gran masa quistica, tabicada, con abundantes grumos finos en su interior. Al examen físico se palpa la masa en hipogastrio.Se da el caso que en Noviembre del 2008 la vio un ginecólogo y le hicieron una sonografia, reportándose todo como normal. Su historia es un poco triste pues fue sometida a histerectomia total y ooforectomia derecha ante de su primera relación sexual, por razones que suponemo...

Femenina 38 años-Histerectomia & Ooforectomia hace 10 años G 3 P 3-Dispareunia. Quiste Ovario Derecho 5.2 X 4.7 X 4.2 cm-Ovario izquierdo 3.3 X 1.7 cm. La paciente cree que le extirparon un ovario ( oosforectomia ) , no recuerda cual.Como la sonografia muestra un quiste ovarico derecho , no tabicado y se visualiza imagen de aspecto similar a un ovario en lado izquierdo , se plantea la disyuntiva de decir (a) Es un quiste derecho residual , de los restos del ovario que fue extirpado o (b) tiene integro su ovario derecho y la imagen que vemos del lado izquierdo es lo que quedó de la ooforectomia. En cualquier caso el problema quistico persiste, aunque sus dimensiones permiten ser optimista y adoptar una postura conservadora, siguiendo desde luego, patrones de vigilancia adecuada Residual Cyst or residual Ovarian Female 38 years & Hysterectomy-oophorectomy 10 years ago Gesta 3 Para 3-Dyspareunia. Right Ovarian Cyst 5.2 x 4.7 x 4.2-cm left ovary 3.3 X 1.7 cms. The patient...