Diario de un Medico II

Paciente femenina de 56 años de edad con antecedentes familiares (hermana) diagnosticada de cáncer de mama. Fue vista por nosotros previamente y se le encontró unos nódulos solidos en mama derecha. Se le sugirió realizar una elastografia de las lesiones para determinar con mayor precisión el estatus de estas lesiones. El Doppler Color del nódulo solido del radial 03 muestra pequeño flujo interno (foto #1). La Elastografia Shell (de concha de 2.00 mm) muestra un score de 0.88 y un ratio B/A de 0.73 o sea menor de 1, lo cual certifica que se trata de lesión benigna (probable fibroadenoma). (foto #2). En cuanto al otro nodulo localizado en radial 09, el Doppler Color muestra flujo interno no muy intenso ( foto # 4). La Elastografia de concha de este nodulo muestra un score de 0.98 con un ratio B/A menor de 1 ( 0.94),compatible con lesion benigna.  Con estudios como este podemos valorar este tipo de lesiones y evitar...

 Femenina 26 años de edad presenta masa nodular dolorosa en radial 12 mama izquierda. El examen sonografico muestra dos nodulos solidos en radial 12 ( 1.48 X 1.10 cm) con shear wave Elastografia (SWE) mediana de 40.79 Kpa ( punto de corte 80 KPa). El otro nodulo se localiza en radial 10-11,mide aprox: 1.04 X 0.81 cm ,este muestra aumento del flujo periferico al Doppler Color y Shear Wear Elastografia (SWE) con una mediana de 37.71 Kpa, por tanto ambas lesiones demuestran ser benignas,sugiriendo fibroadenomas mamarios. Adicionalmente a esto, en ambas mamas se visualizan algunas imagenes microquisticas por lo cual se concluye con el diagnostico de Enfermedad Fibroquistica mamaria entidad que, tiene de malo para el paciente que es dolorosa y tiene de bueno que casi siempre es benigna.Se sugiere controles periodicos de las lesiones. Este es un buen ejemplo del uso adecuado de una tecnologia avanzada de la Elastografia,que nos permite asegurar ,con la medicion de la dureza del tejido af...

Femenina 40 años de edad diagnosticada previamente de cáncer de mama izquierda hace tres semanas, tras realizarse una biopsia desarroll ó  dolor en la zona biopsiada con endurecimiento zonal, aumento de la temperatura y cambio de color del área. En mama izquierda se aprecia masa hipoecogenica con limites internos irregulares, anfractuosos, contenido grumoso y sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3.21 X 1.66 cm, es eco-doppler negativo y la Elastografia muestra score 2 de Ueno y strain ratio de 0.87, compatible con lesión benigna. En la cercanía de la lesión se aprecian signos de celulitis.  En mama derecha se detectaron tres nódulos solidos y un área quistica.  Se concluye con los diagnósticos de Absceso mama izquierda, nódulos solidos y quiste mama derecha. Breast Abscess A 40-year-old female previously diagnosed with left breast cancer three weeks ago, after performing a biopsy, developed pain in the biopsied area with hardening of the area, increased temperatu...

Femenina 28 años de edad que se presenta a Emergencias por dolor intenso con sensibilidad y sensación de calor local en la parte externa de la mama izquierda. Ningún antecedente personal de interés. Tuvo una tía materna que falleció por cancer de mama.En el examen físico muestra sensación de dolor a la palpación superficial del area. La sonografia muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo sólido heterogeneo, hipoecogenico,de límites irregulares,que se localiza en la base del ligamento de Cooper del radial 03 de la mama izquierda.Produce sombra ecogenica posterior a pesar de no estar calcificado.Muestra mayor altura que anchura, mide aprox: 1,22 X 1.43 cm. El Doppler Color muestra aumento del flujo en la parte anterior mas superficial de la lesión . La Elastografia demuestra patrón de color con score 3-4 de Ueno lo cual califica como lesión altamente sospechosa. En el radial 06 se visualiza otra pequeña imagen nodular sólida, redondeada, de límites precisos, mide aprox: 6.0 ...

Femenina 30 años edad con antecedentes lejanos de parto por cesarea hace 6 años. Presenta dolores en el area suprapubica y en fosa iliaca izquierda, los dolores se intensifican con cada menstruacion. Ella se nota un bulto cuando se realiza una auto-palpacion. El examen fisico demuestra en efecto la presencia de masa solida en area suprapubica. Al aplicar el transductor linear de 10 MHz en el area se detectan dos masas nodulares solidas, de limites algo irregulares. La primera masa se localiza en area suprapubica, por debajo de la cicatriz de la cesarea es la mas superficial a una profundidad de aprox: 1,22 cm desde la piel. La masa es hipoecogenica, mide aprox: 2.9 X 1.3  X 1.2 cm. La otra masa , con caracteristicas sonograficas similares se localiza en el tejido celular subcutaneo en fosa iliaca izquierda, mide aprox: 1.6 X 2.1 cm a una profundidad mayor desde la piel de 2,12 cm. Ambas lesiones muestran eco-Doppler negatividad y un patron de color con score 2 de Ueno al usar la...

La Elastografia es un método adicional que utilizamos para diferenciar con mayor precisión cuando una lesión tiene potencial maligno o no. La utilizamos de manera sistemática en todos los casos de lesiones superficiales que son la mas asequibles para nuestro equipo pues solo disponemos de ella durante el uso del transductor lineal de 10.0 MHz. Aquí exponemos un caso típico de lesiones nodulares mamarias en una paciente femenina de 56 años que presenta un nodulo solido en mama derecha y otro en mama izquierda. Como dato significativo ambos nódulos son sólidos, redondeados y con un aspecto y tamaño muy similares entre si, sin embargo, al aplicar la Elastografia nos encontramos una gran diferencia: el nodulo de la mama derecha muestra un Score 4 de Ueno lo cual lo hace altamente sospechoso de ser maligno, mientras el nodulo de la mama izquierda muestra un Score 2 de Ueno al aplicar la misma técnica. Ante estas evidencias, sugerimos estudios complementarios y recomendamos cirugía debido...

Paciente femenina, 30 años de edad, gestación 1, Partos 1, sin antecedentes familiares de cáncer de mamas. Viene a revisión porque su hijo le propinó una patada en cara lateral externa de mama izquierda que le ha producido molestias dolorosas en la zona. El examen sonografico de mama muestra la presencia de tres nódulos sólidos, dos de ellos en mama derecha y el otro en mama izquierda. Lo que llama poderosamente la atención es que los tres tienen características sonograficas diferentes. El nódulo localizado en radial 03 de mama derecha muestra un aspecto casi isoecogenico con el tejido mamario que le rodea, sus limites son precisos, mide aprox 1,32 X 1,08 cm, el aspecto sugiere contenido graso. En el radial 06 de esa misma mama apreciamos nódulo solido, intensamente hipo-ecogenico, de limites precisos con flujo arterial importante en su área central, lo cual lo hace sospechoso de malignidad. En mama izquierda, radial 02, ( mama dolorosa ) se aprecia imagen nodular multi-lobulada, ...

Paciente femenina de 36 años de edad que en examen sonográfico de mama derecha muestra nódulo solido , de limites regulares, mide aprox 1,01 X 0,78 cm, localizado en radial 10, es ecodoppler negativo y sugestivo de Fibroadenoma benigno. En mama izquierda se visualiza nódulo solido , hipo-ecogenico, bi-lobulado, con pequeño punteado de calcificaciones, con paredes irregulares que parece infiltrar los Ligamentos de Cooper, lo cual lo hace muy peligroso. El nódulo mide aprox 1,85 X 1,14 cm. Dada su caracteristicas sonograficas se sugiere Biopsia para descartar Malignidad. Breast nodules Female patient, 36 years of age sonographic examination of the right breast shows solid nodule of regular limits, measures approx 1.01 x 0.78 cm, located in radial 10 is negative doppler suggestive of benign fibroadenoma. In left breast displays a solid nodule, hypo-echogenic, bi-lobed, with small calcifications dotted with irregular walls and s...

Comienza un examen sonografico abdominal de rutina, paciente 38 años, molestias estomacales al parecer de poca monta, perdida de peso importante achacable a régimen voluntario para rebajar de peso, tras eso, recupera parte del peso perdido, estreñimiento crónico, en resumen todo anodino. El paciente es de raza árabe, Libanes, para más señas, le acompaña su esposa que desde hace 4 años , corre su aventura americana, sin tener mas familiares en este país. Páncreas normal, Vesícula normal y de repente, empiezan a aparecer lesiones nodulares, solidas ,diseminadas por todo el hígado, mi sorpresa es enorme, la esposa que está presente, comienza a pasearse nerviosa, de un lado para otro, cuando comienzo a medir las lesiones y a ponerle nombres, me dice, cautelosa, Dr. : puedo preguntarle algo ?, claro que si, contesto, con temor a que va a preguntar y sobre todo que voy a dar por respuesta. Que es un Nódulo ? Intento, con precaución, explicarlo: Se trata de una lesión solida en el te...