Diario de un Medico II

Paciente femenina de 45 años de edad  enviada para seguimiento folicular para intentar embarazarse de nuevo. Menarquia a los 11 años,primera relacion sexual a los 18 años, Gesta 2 Cesárea 1 Aborto 1.Sus menstruaciones son dolorosas y duran unos 5 días. El examen sonografico muestra un Útero aumentado de tamaño con heterogeneidad focal diseminada debido a la presencia de múltiples imágenes hipoecogenicas intramurales , de diferentes formas y tamaños. El útero esta en retroversion y muestra volumen del miometrio posterior mayor que el anterior ( 18 mm Vs 14 mm ), con dificultad para apreciar la linea de separación endometrio-miometrio y en las imágenes se visualizan estriaciones lineales sub-endoteliares que son las imágenes que mas aseguran el diagnostico sonografico . Todo este conjunto de datos nos llevan al diagnostico de Adenomiosis Uterina. Esta entidad raramente diagnosticable se caracteriza por focos de glándulas endometriales y de estroma que se...

Paciente de sexo femenino de 37 años de edad , menarquia  16 años , primera relación sexual  17 años, cuatro parejas sexuales . G esta 6 abortos no provocados  6. Historia de ocho meses de flujo trans -vaginal a l principio transparente ( como el agua , refiere la paciente ), que en los últimos tiempos ha desarrollado mal olor. En su historia personal , ooforectomia derecha por desarrollar quiste de gran tamaño . m iomectomia hace 5 años   . Un examen de PAP anterior informó de metaplasia cervical . En la actualidad   prueba de Papanicolaou pendiente. La paciente viene a la revisión con mucho nerviosismo , hablando mucho y de forma algo incoherente, al final se mostró abatida sobre todo, según ella, por ver la imposibilidad de tener un bebé . La revisión sonografica mostró un útero aumentado de tamaño (10,7 x 9,8 x 6,6 cm ), heterogéneo , a expensas de la masa endometrial   de gran tamaño ( 8,6 x 8,1 x 4,6 ...

Una de las razones fundamentales para escoger esta especialidad de imagen fue que siempre he considerado como el paso más importante ante el reto de un paciente enfermo el diagnóstico o sea que le pasa, que le causa su dolencia, cuando se resuelve eso tenemos muy avanzado la solución del problema, pues se puede pasar al tratamiento especifico y calcular el pronóstico de su enfermedad. Mientras esto no se resuelva estamos tirando con una escopeta , a medianoche y sin luna llena o dicho de otro modo: a ciegas, estamos adivinando y por tanto, tenemos muchas probabilidades de fallar el tiro . Recuerdo con mucha precisión cuando, siendo estudiante de medicina, leí por vez primera un articulo médico hablando de los primeros resultados concretos con pacientes del , en ese entonces, novedoso método de diagnóstico, lo comenté con mis compañeros de estudios y para mis adentros, decidí mi futuro dentro de la medicina. Para mí, poder visualizar el interior del cuerpo humano, sin dolor, sin prepar...

En muchas ocasiones reconocemos en otros las actitudes que nosotros tomaríamos si estaríamos en su lugar. Recientemente vi un paciente de 64 años de edad Haitiano de nacionalidad. Hacia un año, le habían extirpado la vejiga urinaria y la próstata debido a Carcinoma .Le habían fabricado una vejiga con parte del intestino. Era el segundo caso de reconstrucción vesical que había visto en mi vida. Al comenzar el examen sonografico -siempre lo comienzo por el mismo lugar- cuando llego al hígado, noto que esta sembrado de metástasis solidas y quisticas. Casi no hay lugar a dudas, el pobre hombre, no tenia futuro y a mi se me había jodido el día, digo esto ultimo porque siempre me pasa cuando veo un caso sin futuro, el resto del día y parte de la noche es dándole vueltas en mi cabeza a lo triste e injusto de la situación. La esposa del paciente estaba presente, trato de una manera suave de indagar mas de la situación y me dicen que lo habían operado en Francia, me preguntan si la Ecografía...