Diario de un Medico II

Paciente femenina de 23 años de edad, Menarquia a los 14 años, primera relación sexual a los 21 años, Grávida 0 Para 0. Ha usado anticonceptivos orales ( ao ) durante el primer año del inicio de sus relaciones sexual es, luego cambio a anticonceptivos inyectables trimestrales. Desde hace 9 meses presenta amenorrea secundaria por lo que decide dejar de usar los anticonceptivos inye ctables pero a pesar de ello sigue en amenorrea. Se realiza ecosonografia pelvica via trans-abdominal ( por rechazo de la paciente a la vía trans-vaginal ), apreciándose útero no gestante que mide 9,4 x 4,0 x 3,0 cms, muestra una cavidad endometrial real ocupada por material liquido, presumiblemente hematico, con estrechez en forma de embudo en tercio inferior, formando una imagen de reloj de arena. Se hace el diagnostico de Hematometra secundario y se refiere a su ginecólo ga para resolver el problema. La paciente niega abortos previos, infecciones vaginales o procedimientos quirúrgicos anteriores a es...

Paciente femenina 24 años de edad gesta 2 aborto 1, no provocado, que estaba tomando anticonceptivos orales pero sufría de "olvidos". Tras ser diagnosticada de embarazo por vía de prueba casera, comenzó a tener spots o sea pequeños sangrados, sin dolores . Al examen sonografico vía trans-vaginal se aprecia útero gestante con saco gestacional deformado, irregular, con ecos fetales amorfos y sin presencia de latidos cardíacos de origen fetal. En ovario derecho se visualiza la presencia de quiste de cuerpo lúteo ( ver ultima foto ), lo cual confirma que se trataba de un embarazo temprano, conformando el diagnostico de Huevo Muerto Retenido. Retained Dead Fetus A female patient aged 24 gestation 2 abortion 1, unprovoked, he was taking oral contraceptives but was suffering "oversights". After being diagnosed with pregnancy at the home test track, she began to have small spots or bleeding without pain. On examination via transvaginal ultrasonography is appreci...

Paciente femenina 29 años de edad G 3 P 2 , la cual estaba tomando anticonceptivos orales ( ao) y por olvido dejo algunos días sin tomarlos. Presenta dolor en fosa iliaca derecha y manchados pequeños. En la sonografía inicial realizada en otro centro se le diagnostica de embarazo ectópico no roto y embarazo intrauterino, lo cual se corresponde con el muy raro caso de embarazo heterotopico . Las dos imágenes iniciales corresponden a los hallazgos de ese primer examen. Fue vista por nosotros ratificando el hallazgo de embarazo ectópico no roto alojado en anexo derecho pero rectificando lo de embarazo heterotopico porque lo visto en el interior del útero es una reacción decidual , habitual ante la presencia de embarazo ectópico. En esta reacción decidual apreciamos el engrosamiento del endometrio y la presencia de liquido en cavidad endometrial, lo cual al hacer los cortes transversales del útero, da la sensación de ser un saco gestacional. Aun ante este diagnosti...

Paciente femenina 23 años de edad cursando con su segundo embarazo. El primero resultó en producto varón normal con edad actual de dos años. Estuvo tomando anticonceptivos orales pero los abandonó para conseguir este segundo embarazo. Le han realizado dos eco-sonografías previas en otro centro que han sido reportadas como normales con producto de sexo masculino con unas 4 libras de peso ( 1.8 kg ). FUM ( fecha ultima menstruación) 04 Diciembre 2008, serían pues 36.4 semanas. Lo primero que nos llama la atención es la escasa cantidad de amnios, en un cuadrante medimos 2.9 cm ( mínimo normal entre 4-6 cm ) y solo se logran ver dos cuadrantes con cantidades similares de liquido, estamos pues ante un oligohidramnios de moderado a severo ( al parecer hace 15 días tenia cantidad normal o por lo menos así fue reportado ). La paciente no ha tenido pérdida visible de liquido amniótico. Lo segundo que llama nuestra atención es la presencia de área anecogena, en forma de tubo, de con...

Adolescente femenina de 17 años de edad , menarquia 11 años, primera relación sexual 13 años Gesta 1 Cesarea 1 tomando anticonceptivos orales en dosis bajas para protegerse de futuros embarazos que nota la aparición de " bulto" doloroso en mama derecha. Al examen físico se aprecia nódulo en cuadrante superior externo, doloroso a la palpación, móvil. No hay antecedentes familiares de lesiones malignas de mama. Al examen sonográfico encontramos masa nodular solida, ligeramente hipo-ecogenica, de limites precisos. El Doppler Color no demuestra aumento del flujo vascular a la zona. Con la maniobra de compresión del Transducer deformamos y desplazamos la masa. En resumen nos encontramos con todos los datos clínicos, físicos y ecográficos de lesión benigna tipo Fibro-adenoma Mamario Recomendación : Tratamiento médico con control dentro de tres meses Debido a la historia de ingesta de anticonceptivos orales se le ordenó suspender éstos, ya que producen aumento del tamaño de...