Diario de un Medico II

 Femenina 91 años recién operada (colecistectomía) enviada para sonografía abdominal de control. El examen sonografico mostró un colédoco dilatado con diámetro de 1.34 cm mostrando en su interior varias imágenes hiperecogénicas (cálculos), con sombras ecogénicas posteriores. El pulmón derecho muestra el signo de la lengua 'flotando' en medio de un derrame pleural con aprox: 104.43 c.c. de volumen. El signo de la lengua es un dato bastante distintivo de la atelectasia lobar y es un diagnstico relativamente facil de detectar cuando se conoce su significado.Se concluye con los diagnósticos de:  Coledocolitiasis múltiple,  Derrame Pleural Derecho, Atelectasia lobar Derecha, Estatus Post-Colecistectomía Choledocholithiasis & Lobar Atelectasis A 91-year-old female who had just undergone surgery (cholecystectomy) was sent for control abdominal sonography. The sonographic examination showed a dilated common bile duct with a diamete...

Masculino 83 años de edad , diabetico tipo I de larga data, insulino-dependiente. Ingresa por descompensacion de sus niveles glucémicos y elevación de bilirrubina a expensas fundamentalmente de la bilirrubina directa, con pruebas hepáticas y creatinina elevadas. El examen sonografico muestra vesícula distendida con presencia de cálculos de pequeño tamaño en su interior. El Coledoco luce marcadamente dilatado sobre todo en su tercio inferior, cerca de la ampolla de Vater donde se aprecian imágenes hiperecogenicas con sombras posteriores compatibles con el diagnostico de coledocolitiasis múltiple.Se concluye con los diagnostico de micro-colelitiasis y  Colelitiasis Múltiple con signos de obstrucción de vías biliares. Adicionalmente se aprecia conducto pancreático dilatado visualizándose una gran porción de este. El paciente fue sometido a una Colangiopancreatografía retrógrada endoscopica ( CPRE ) durante la cual se realizo una papilotomia a nivel de la Ampolla de...

Femenina 42 años edad con historia de cirugía de Bypass gástrico hace 2 años. Viene desarrollando molestias epigástricas desde hace varios meses, náuseas y vómitos junto a dolores en hipocondrio derecho. Previo a este examen había sido diagnosticada de Colelitiasis. Es referida para evaluación pre-quirúrgica. El examen sonografico muestra una vesícula con múltiples micro-cálculos que, alineados, forman un linea fuertemente ecogenica que produce intensa sombra ecogenica posterior. Siguiendo con la exploración nos encontramos que esta misma situación de micro calculosis se extiende a buena parte del Coledoco, sin signos obstructivos ya que el calibre del Coledoco se conserva. El Páncreas luce normal en tamaño y forma, lo cual descarta obstrucción del conducto pancreático. Este caso ilust...

Paciente masculino de 76 años de edad , operado hace un mes vía endoscopica. En dicha cirugía le extrajeron 3 cálculos del Coledoco  Posteriormente le realizaron una Colecistectomia. Siguió teniendo molestias, fiebres , escalofríos e ictericia. El examen sonografico abdominal muestra presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas ( cálculos ) en una especie de " bolsa" de dilatación del Coledoco donde ademas se visualiza contenido grumoso fino, compatible con infección secundaria. Multiple Choledocholithiasis A male patient, 76 years of age, operated on endoscopically a month ago. In this surgery we extracted three common duct stones then you had a cholecystectomy. He continued to have discomfort, fever, chills, and jaundice. The abdominal sonographic examination shows the presence of multiple hyperechoic images (calculations) in a "bag" of dilatation of the b...

Paciente femenina de 37 años de edad , en programa de diálisis desde hace 10 años, con hernia umbilical operada hace 6 años. Cursa con descompensacion severa, disnea de reposo, anasarca, Hipertensión Arterial y dolores en región peri-umbilical. Al examen eco- sonográfico abdominal apreciamos Hígado aumentado de tamaño con hipo-ecogenicidad generalizada y micro-nodular, el Colédoco muestra imagen hiper-ecogenica ( calculo ) localizado cerca de la ampolla de Vater, con sombra ecogenica posterior. Se aprecian gran cantidad de liquido ascítico libre en cavidad abdominal. La Vesícula Biliar muestra engrosamiento de sus paredes con presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) en su interior que dejan sombras acústicas posteriores. Ambos riñones muestran aumento de la ecogenicidad cortical, borramiento de las fronteras cortico-medulares y signos de hipotrofia renal, con presencia de micro-quistes corticales en Riñón Derecho. El Bazo luce aumentado de tamaño con volumen aprox...

Masculino 45 años edad. Diagnosticos de ingreso: (a) Endocarditis Infecciosa Valvula Aortica, (b) Insuficiencia Cardiaca grado II,(c) Valvula Aortica Bicuspide,(d) Insuficiencia Aortica severa, ( e) Trombo intracavitario. Analitica : Bilirrubina total 3.7, sobre todo a expensas de la directa ( 2,3 mlg). GOT 139/ GPT 174 Clinicamente : disnea de reposo,optopnea,tos seca, no productiva de tres dias de evolucion. En la sonografia se aprecio: Hepatomegalia 19.9 cm (normal hasta 15 cm ), presenciaq de algunas pequeñas imagenes hiperecogenicas ( calculos ) en el tercio inferior del coledoco con presencia de sombras ecogenicas posteriores ( coledocolitiasis) Vesícula   con paredes engrosadas, edematosas, infiltradas.La pared anterior mide 13.99 mm ( normal hasta 3 mm)- Colecistitis Aguda A-litiasica .   Derrame pericardico leve . Pancreas,riñones y Bazo dentro de los parametros normales. Choledocholithiasis Male 45 years old. Diagnosis on admission: (a) Infectio...