Diario de un Medico II

Femenina de 42 años de edad con historia de esplenectomía previa hace unos años y 4 cesáreas. Consulta con su gastroenterólogo por estreñimiento severo y persistente presentando dolores abdominales difusos. La paciente nunca ha usado anticonceptivos orales. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de gran masa nodular hepática, localizada en lóbulo derecho, única, isoecogénica, mide aprox : 7.32 X 5.18 cm y se aprecia rodeada de halo anecogeno que en realidad se corresponde con vaso venoso detectable cuando aplicamos el Doppler Color, la masa en si es eco-Doppler negativa. Al usar la Elastografia nos encontramos con un score 2 de Ueno que significa que el tejido es blando, muestra además un ratio B/A de 0.51 lo cual es compatible con tejido benigno. Con estos datos concluimos con el diagnostico de Adenoma Hepático. * Los adenomas hepáticos son raros, se calcula que aparece un caso por millón cada año. * Es más frecuentes en mujeres fértiles entre las décadas de 30-40 años y...

Femenina 45 años de edad previamente diagnosticada de hipertrofia endometrial en examen realizado por otro sonografista.Tiene historia de sangrados desde hace bastante tiempo.El examen sonografico pelvico vía transvaginal muestra útero con heterogeneidad focal a expensas de dos (2) imágenes nodulares miomatosas.Uno de ellos es intramural localizado en cara anterior del fundus uterino, mide aprox: 3.01 X 2.18 cm, muestra una cavitación interna con contenido líquido.El otro mioma a pesar de ser de menor tamaño muestra una localización submucosa lo cual lo hace potencialmente más relacionado con los sangrados de la paciente, de hecho, cuando tenemos este hallazgo de localización submucosa, es de las pocas ocasiones que sugerimos la opción quirúrgica ya que suelen ser la causa directa del problema,mide aprox: 1.10 X 0.82 cm.Esta última lesión muestra un score 3 en la escala de color de Ueno cuando aplicamos la Elastografia y presenta un ratio B/A de 0.63 lo cual certifica su benignidad.El ...

Femenina 01 año de edad con tumoración palpable en área preauricular derecha. La fecha de aparición es imprecisa porque ambos padres son sordomudos y la abuela que es la que trae a la niña tiene grandes dificultades para comunicarse con ellos, ella sugiere la aparición del problema en 2 semanas. La niña llora y patalea continuamente lo cual dificulta la exploración. Con el transductor linear de 10.0 MHz visualizamos la presencia de nódulo solido hipo ecogénico en la glándula parótidas derecha la cual luce de tamaño normal. El nódulo mide aprox: 0.93 X 0.55 cm muestra limites regulares con forma oval y no muestra refuerzo ecogénico posterior lo cual confirma su carácter sólido, sin liquido en su interior. Al aplicar el Doppler Color comprobamos que presenta flujo  periférico (foto 2). Con la Elastografia comprobamos un score 2 de Ueno y un Ratio B/A mayor de uno (2.19). A pesar de est...

Masculino 67 años de edad, diabético insulino-dependiente con síntomas de impotencia desde hace un año. Desde hace 1-2 meses se queja de molestias en testículo derecho y dice que ocasionalmente tiene dolores no muy intensos. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra la presencia de nódulo solido hipo ecogénico en testículo derecho, mide aprox: 0.42 X 0.35 cm, muestra pequeño flujo periférico al aplicar el Doppler Color. Con la Elastografia se demuestra una relacion B/A menor de 1 (0.57) lo cual sugiere lesión benigna. El testículo mide aprox: 1.41 X 2.69 X 1.23 cm con volumen aprox: de 2.45 c.c. El epidídimo luce sonograficamente normal, no se detectan signos de varicocele en plexo pampiniforme derecho. El testículo izquierdo muestra ecogenicidad y homogeneidad normales, mide aprox: 1.42 X 2.11 X 1.14 cm con volumen aprox: de 1.79 c.c. No se detectan lesiones quísticas o solidas. El epidídimo muestra área anecogena, quística de aprox: 1.33 X 0.96 cm...

Paciente 25 años de edad Gesta 0 Partos 0. Diagnosticada previamente por nosotros de nódulos solidos en mama derecha. Tiene antecedentes familiares de una tía materna con Cáncer de Mamas. El nódulo del radial 12 muestra en la Elastografia un cutt off o punto de corte de 4.44 (normal 3.05) y un ratio B/A mayor de 1 (1.56), por tanto, son dos parámetros altamente sospechosos de lesión maligna a pesar de que los parámetros habituales de limites regulares con predominio de la anchura sobre la altura no sugieren patología maligna. Lo mismo sucede con el nódulo del radial 06 que muestra un ratio B/A mayor de 1 (1.35) por lo que ambos son clasificados como lesiones potencialmente malignas. Con este uso de la Elastografia de nódulos solidos mamarios podemos valorar con bastante precisión estos extremos y diagnosticar este tipo de lesiones sin tener necesariamente que recurrir a la biopsia.Tenemos la esperanza de que en un futuro proximo podamos incorporar la  elastografia de cizallamiento ...

 Masculino 68 años de edad, antecedentes de Hipertensión Arterial Sistémica con historia de cuatro meses de dolor testicular derecho que se ha ido incrementando con el tiempo junto a aumento del tamaño de la bolsa escrotal. El urólogo lo envió a chequeo sonografico con sospecha de tumor testicular derecho. El examen sonografico muestra testículo derecho aumentado de tamaño con volumen aprox: de 16.50 ml. En comparación el volumen testicular izquierdo es de 5.60 ml. El testículo derecho no muestra lesiones focales parenquimatosas, pero si se aprecia un aumento significativo del flujo vascular al aplicar el Doppler Color (ver fotos  No 1-2 ). El estudio con Elastografia del testiculo derecho muestra un patron de color con score 2 de Ueno,elastografia de concha (Shell) de 0.79 y Strain Ratio B/A de 0.15 ,datos todos compatibles con situacion de benignidad (fotos 3-4).Ambos epididimos muestran quistes politabica...