Diario de un Medico II

Paciente femenina de 68 años de edad con historia de inicio con hematemesis, dolor epigástrico, sensación de plenitud y distensión abdominal, desarrollando ictericia leve posteriormente. La radiografía de tórax revelo elevación del hemi-diafragma derecho.  TGO....259 u/ l TTGP...169 u/l Glicemia..184 mlg Creatinina 2,08 La endoscopia reveló no presencia de varices esofagicas o signos de hernia hiatal, esofagitis 1/3 medio con Antritis moderada y Ulcus H1 en Bulbo Duodenal La Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) con Hígado disminuido de tamaño y contornos irregulares. Calculo vesícula de 2,4 X 1,6 cm en sus ejes mayores. Vías biliares intrahepaticas de calibres normales con leve dilatación de Coledoco ( 11 mm ). Liquido sub capsular peri-hepático . La sonografia mostró Calculo vesícula único de aprox 2...

Paciente masculino , 82 años de edad, con ictericia de piel y mucosas y con aspecto de estar gravemente enfermo. Ha sido diagnosticado previamente de cáncer de estomago. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia quiste polo superior riñón derecho ( foto # 1 ), Páncreas con aumento de la ecogenicidad en cuerpo pancreático ( foto # 2 ), Colédoco invadido por masa ecogena que ocupa parte de su luz ( grumos o metástasis ??- fotos # 3 y # 4 ), Nódulo solido localizado en cabeza de Páncreas, hipo-ecogenico con pequeña área central an-ecogena, liquida, cavitaria, el nódulo mide aprox: 5,3 x 3,5 cms ( foto # 5 ). Signo del Shot-Gun o Doble Cañón de Escopeta, por el aumento del calibre de los canaliculos biliares intrahepaticos, que se igualan al calibre de las ramificaciones Portales ( foto # 6 ), dilataciones Portales en región hiliar ( foto # 8 ), Vesícula Biliar y Colédoco con invasión de su luz ( foto # 8 ), tumoración pared estomago ( foto # 9...

Paciente femenina 82 años con historia de Colecistectomia previa que se presenta con dolor en hipocondrio derecho, ictericia muy marcada ( bilirrubina 75.7 con 52.4 de bilirrubina directa , GOT 76 GPT 163 ) En las imágenes dilatación marcada del Colédoco 13.48 mm con presencia de múltiples cálculos en su interior Female patient 82 years old with a history of cholecystectomy who presented with pain in right hypochondrium, jaundice very strong (75.7 to 52.4 bilirubin Direct bilirubin, GOT 76 GPT 163) In the images of the marked expansion Colédoco 13.48 mm in the presence of multiple stones in the interior

Paciente Belga , 38 años, solo habla neerlandés , esposa Dominicana, hace tres días llega al país, ya viene con malestares, fiebre, desorientación, estado confusional, alucinaciones, ictericia ( color amarillo de piel y conjuntivas),equimosis ( sangrados difusos por debajo de la piel ),historia de stress severo y de fuerte alcoholismo ( de años). Analítica: Bilirrubina elevada ( las 2 ,directa e indirecta ), alteración de pruebas hepáticas, plaquetas bajas y descendiendo en análisis sucesivos. Pruebas del Dengue negativas. La tomografía Axial Computarizada  ( TAC) muestra aparente nódulo en lóbulo cuadrado, se realizó otra con contraste, que no aportó nada significativo. La sonografía que le realicé , mostró hepato-esplenomegalia y un lóbulo cuadrado aumentado de tamaño e hipo-ecogenico-ver foto - El paciente fue ingresado en la medianoche del sábado a Domingo, en la mañana del Domingo estábamos discutiendo su caso y actuando : un gastroe...

Que tal ?? Me quiero presentar a mi misma, ya que parece que no me conoces o por lo menos así me lo han dicho. Para comenzar te diré una cosa: Te odio Si, asi como lo oyes, te odio intensamente, es más quiero matarte y lo conseguiré si me dejas. Tengo un nombre muy chulo o por lo menos a mí me lo parece: Leptopirosis ! Guauu ! Viene del centro de todo mi ser : La Leptopira Interrogans icterohaemorrhagiae , eso es porque creo muchas interrogantes, y produzco unas hemorragias de aupa y te pongo más amarillo que un Canario, hasta que dan en el clavo y me descubren !!! médicos desgraciados !!!. Soy muy amigo ( bueno casi hermano ) de los ratones que me llevan y me traen, facilitandome mucho las cosas, por esa razón me ha encantado siempre la Edad Media, cuando pululaban por ahi millones de ratones de todos los tamaños y mi imperio de enfermos era inmenso. Otra cosa que me encanta es la pobreza, es mi mejor aliada, ahí con la suciedad y la poca o ninguna higiene, consigo muchas ...