Diario de un Medico II

Masculino 50 años sin historia de enfermedades previas, en un chequeo rutinario, su analítica arrojó elevaciones moderadas de SGOT     ( AST) 44 u/l (normal 0-40) y SGPT ( ALT ) de 83 ul   ( normal de 0-41 u/l). Por tales hallazgos y con la sospecha de que esas elevaciones de las enzimas hepáticas podrían ser causadas por la ingesta de estatinas, el paciente fue enviado para una sonografia abdominal. La exploración mostró la presencia de al menos tres ( 3 ) imágenes nodulares hiperecogénicas localizadas en el lóbulo derecho, se estudian y valoran como compatibles con angiomas hepáticos múltiples y se recomienda realizar TA con contraste para confirmar el diagnostico sonografico. En las imágenes del caso utilizamos las habituales imágenes visualizadas en 2D e incorporamos imágenes obtenidas en 3D no volumétricas, las cuales enriquecen la visualización de este tipo de lesiones. Non-Volumetric in 2D and 3 D Hepatic Angiomas     A 50...

Paciente masculino 86 años de edad ingresa por dolores abdominales difusos. El examen sonografico abdominal muestra hígado aumentado de tamaño con presencia de pequeña imagen nodular, hiper-ecogenica, compatible con el diagnostico de angioma hepático, el hígado muestra aspecto micro-nodular con hipo-ecogenicidad generalizada compatible con hepatopatia crónica descompensada por presentar signos de derrame pleural derecho y ascitis junto a aumento del diámetro de la vena Cava Inferior. En el lóbulo derecho se aprecia pequeña imagen nodular solida , hiper-ecogenica, compatible con el diagnostico de Angioma Hepático. Se aprecia ascitis sub-capsular y peri-vesicular. La vesícula luce casi totalmente ocupada por grumos finos y muestra presencia de múltiples imágenes hiper ecogenicas compatible con colelitiasis múltiple, uno de los cálculos se visualiza en el infundibulo vesicular y otro en conducto cístico, el cual luce agrandado y deformado. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia ...

Paciente femenina 38 años de edad que viene a examen por molestias dolorosas en fosa renal izquierda. Antecedente de miomectomia hace dos meses. El examen sonografico muestra imagen nodular, hipérecogenica, localizada en lóbulo hepático derecho, mide aprox 5,0 X 4,0 cm , muestra aumento del flujo periférico al Doppler Color. Según refiere la paciente hace un año le hicieron una sonografia abdominal y no reportaron anormalidades. El riñón izquierdo muestra dilatación hidronefrotica grado I, con aumento del volumen renal ( 332,2 ml contra 130,5 ml del riñón derecho ),sin presencia de  cálculos. Se concluye con el diagnostico de Angioma Hepático e Hidronefrosis grado I, riñón izquierdo,posiblemente por oclusión baja, no relacionada con cálculos. Hepatic Angioma & Left Hydronephrosis Female patient 38 years old who comes to exam painful discomfort in the left renal...

Paciente femenina de 62 años de edad con historia de Lupus Eritematoso Diseminado ( Lupus ) desde hace 27 años y Diabetes Mellitus Insulino-Dependiente desde hace 12 años. Ingresa por proceso diarreico agudo con intensos dolores abdominales. Al examen sonográfico abdominal se aprecian múltiples imágenes nodulares solidas, hiper-ecogenicas, de diferentes formas y tamaños, diseminadas por todo el parénquima hepático con predominio en lóbulo derecho.Miden aprox 6,0 X 4,6 cm, 3,8 X 3,5 cm, 2,3 X 2,4 cm y 2,3 X 1,4 cm respectivamente y muestran aspectos similares a Angiomas Hepáticos múltiples. Liver nodules and Lupus Female patient, 62 years of age with a history of Disseminated Lupus Erythematosus (Lupus) for 27 years and insulin-dependent diabetes mellitus for 12 years. Admitted for an acute diarrheal process with intense abdominal pain. The abdominal sonographic examination appreciates solid nodular lesions, hy...

Paciente femenina de 56 años de edad viene por dolor abdominal tras ser sometida a cirugia laparoscopica de estomago ( bypass ) y presentar dolores abdominales. El examen sonografico muestra la presencia de nódulo hiper-ecogenico, de limites precisos, localizado en cara posterior del lóbulo hepático izquierdo, mide aprox 5,5 x 3,8 cms. Muestra pequeño aumento del flujo interno al Doppler Color ( fotos # 1-2 ). A nivel de la cicatriz quirúrgica, a unos 19 mm de profundidad, se visualiza tubo de drenaje, ligeramente por encima de un colección liquida que de forma irregular mide aprox 3,5 x 2,1 x 1,2 cms, con volumen aprox de 4,6 ml. ( fotos 3-4-5-6 ). Se realiza el diagnostico de Angioma Hepático y Colección serosa ( Seroma ) de pared abdominal. Solid nodule liver & Abdominal Wall Seroma The female patient is 56 years old with abdominal pain after she underwent laparoscopic stomach surgery ...

Paciente femenina de 56 años de edad viene a revisión sonografica por dolor en área epigastrica tras cirugía de bypass gástrico realizada recientemente. El examen sonografico mostró hígado aumentado de tamaño ( hepatomegalia ), leve, con presencia de nódulo solido hiper-ecogenico localizado de lóbulo izquierdo del hígado, mide aprox: 5,5 x 3,8 cms, se hace el diagnostico presuntivo de Angioma Hepático. A nivel de pared abdominal , en el área de la cicatriz quirurgica, a unos 19 mm de profundidad, se visualiza tubo de drenaje que se aprecia ligeramente por encima ( por fuera ) de una colección liquida que con una forma irregular, mide aprox: 3,5 x 2,1 x 1,2 cms, con volumen aprox: de 4,6 ml. Hepatic Angioma & Collection Liquid Abdominal Wall A female patient aged 56 is to review sonographic pain in the epigastric area after gastric bypass surgery done recently. Sonographic examination showed an enlarged liver (hepatomegaly), mild, with solid nodule hyper-echogenic, localized l...

Paciente femenina de 79 años de edad, diabética mal controlada, ( 378 mlg a su ingreso al centro ). Hipertensión Arterial , con astenia y anorexia, obesa. Al examen eco-sonografico abdominal apreciamos la presencia de imagen nodular, hiperecogenica, localizada en segmento posterior del lóbulo izquierdo del hígado, mide aprox : 3,2 x 2,5 cm, es compatible con Angioma hepático, tumoración hepática benigna muy frecuente . El resto del hígado luce sonograficamente normal. La vesícula no fue visualizada debido a colecistectomía realizada años atrás. A nivel de cola de Páncreas se apreció nódulo solido, calcificado, con sombra posterior, mide aprox : 4,5 x 3,2 cm. La cabeza y el cuerpo del Páncreas lucen sonograficamente normales. A nivel del tercio medio-superior del riñón izquierdo se visualizó pequeña imagen quística, no tabicada, de aprox: 2,1 x 3,0 x 2,5 cm .   Angioma Liver & Renal Cyst & Pancreatic Nodule Female patient 79 years of age, poorly contr...