Diario de un Medico II

Paciente masculino de 54 años de edad que ingresa con insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilacion auricular con respuesta ventricular controlada, infeccion de vías respiratorias bajas, hiponatremia, con ginecomastia e hipertensión arterial pulmonar .Esta diagnosticado de Cardiopatía Congénita CIA tipo Ostium Secundum ( Sindrome de Eisenmenger ). Al examen eco-sonografico abdominal encontramos Hepatomegalia Congestiva severa con aumento del calibre de la Porta y de las Suprahepaticas. No se aprecio ascitis o derrame pleural, aunque se evidencio la presencia de pericarditis en cantidad leve-moderada y una calcificacion con sombra posterior en válvula Mitral. Sindrome de Eisenmenger Imagen s. Eisenmenger Eisenmenger Syndrome Male patient aged 54 who was admitted with congestive heart failure, atrial fibrillation with the controlled ventricular response, infection of lower respiratory ways, hyponatremia, with gynecomastia and pulmonary arterial hypert...

Paciente masculino de 48 años de edad ingresado con los diagnósticos iniciales de Edema Agudo de Pulmón ( yugulado ), crisis hipertensiva, cardiopatía hipertensiva en fase dilatada, Insuficiencia Cardiaca funcional III de la NYHA, Insuficiencia Renal Crónica ( IRC). Al examen físico paciente con disnea de reposo, con hepatomegalia de 2 traveces de dedo que se queja por prurito generalizado ( por la Insuficiencia Renal Crónica ) El examen de orina muestra 10-12 leucocitos / campo y Hematíes 16-18 / campo Leucocitos 11,680 Hemoglobina 9,7 grm Hematocrito 32,3 Plaquetas 338 mil Glucosa 166 Creatinina 3,2 Dímero D 1,620 ng/ml ( normal 68-494 ng/ml)) Troponina 20.01 μg/l ( normal < 0.01 ) CPK 98 (15-110 ) Al examen sonográfico abdominal encontramos Hepatomegalia severa de 21,9 cm ( normal hasta 15 cm ), con liquido ascítico en cantidad moderada a severa, derrame pleural bilateral, mas acentuado en pleura izquierda. Ambos riñones muestran significativos cambios en el sentid...

Masculino 45 años edad. Diagnosticos de ingreso: (a) Endocarditis Infecciosa Valvula Aortica, (b) Insuficiencia Cardiaca grado II,(c) Valvula Aortica Bicuspide,(d) Insuficiencia Aortica severa, ( e) Trombo intracavitario. Analitica : Bilirrubina total 3.7, sobre todo a expensas de la directa ( 2,3 mlg). GOT 139/ GPT 174 Clinicamente : disnea de reposo,optopnea,tos seca, no productiva de tres dias de evolucion. En la sonografia se aprecio: Hepatomegalia 19.9 cm (normal hasta 15 cm ), presenciaq de algunas pequeñas imagenes hiperecogenicas ( calculos ) en el tercio inferior del coledoco con presencia de sombras ecogenicas posteriores ( coledocolitiasis) Vesícula   con paredes engrosadas, edematosas, infiltradas.La pared anterior mide 13.99 mm ( normal hasta 3 mm)- Colecistitis Aguda A-litiasica .   Derrame pericardico leve . Pancreas,riñones y Bazo dentro de los parametros normales. Choledocholithiasis Male 45 years old. Diagnosis on admission: (a) Infectio...

Paciente femenina 48 años edad . Al examen sonografico abdominal Hepatopatia crónica descompensada,con ascitis muy abundante.Hepatomegalia de 18.90 cm ( normal hasta 15 cm ).Derrame pleural bilateral .Signos sonograficos de Insuficiencia Renal Crónica ( IRC ), se aprecia pequeño quiste renal izquierdo ( 4.6 X 4.2 X 3.9 cm, con volumen de 36.17 c.c.) En la imagen Bazo con marcada disminución de su tamaño, mide 4.9 X 1.8 cm. La atrofia esplénica es mas frecuente en los pacientes con enfermedad Celiaca, pero también vemos casos en la Insuficiencia Cardiaca Crónica, como es el caso Splenic Atrophy Female patient 48 years old. At abdominal sonographic examination: a decompensated chronic liver disease with ascites very abundant.Hepatomegalia of 18.90 cm (normal up to 15 cm). Sonographic signs of bilateral pleural effusion and chronic renal failure (CRF), there is a little left renal cyst (4.6 X 4.2 X 3.9 cm, with the volume of 36.17 cc In the picture with a marked decrease in splee...

Paciente femenina 80 años con insuficiencia Cardiaca que presenta en el examen abdominal aumento del tamaño del Hígado (Hepatomegalia) . En el Bazo se aprecian dos imagenes an-ecoicas ( sin ecos en su interior ), de contenido liquido, mostrando la mayor de ellas material ecogeno, sedimentario, en su porción mas inferior Spleen Cysts 80 years female patient presented with heart failure in the examination of abdominal swelling of the liver (hepatomegaly). Within spleen were found in the two previous images anechoic (no echoes within them) of liquid content, most of them showing material echogenic, sediment in its lower portion  

Una de las muchas virtudes de la sonografía es que es un instrumento ideal para dar seguimiento continuo a muchas lesiones orgánicas. En este aporte mostramos el caso de lesión esplénica antigua ( 8 meses) de paciente masculino de 44 años , que ingresó a centro especializado de cardiología por descompensación cardiaca derivada de Valvulopatía Mitral e Insuficiencia Cardiaca. Estaba programada una cirugía de sustitución valvular, pero se quería conocer entre otras cosas, el estado de una fractura de Bazo con hematoma en dicho órgano que el paciente sufrió ocho meses antes durante un accidente .En dicho accidente tuvo fractura de dos costillas y de la clavicula derecha, amén de la fractura esplénica antes mencionada. En las dos primeras fotos se aprecia la lesión residual del hematoma esplénico , localizado en tercio medio, que mide 3.1 X 3.7 X 3.4 cm. Además se visualiza derrame pleural izquierdo mínimo. En la tercera foto se aprecia derrame pleural derecho moderado e hígado de eco-estr...

La presencia de ascitis de cualquier etiología es relativamente fácil de encontrar con la sonografia.Por esa razón ante cualquier sospecha o incluso cuando hay signos clínicos evidentes, esta indicada la sonografia, que, como ya es sabido, actúa excelentemente ante la presencia de liquido en el interior del cuerpo.Cuando la cantidad de ascitis es mínima, un lugar que no debemos olvidar de explorar es el hipogastrio y región pelvica, ya que por efecto de la bipedestación , el liquido fluye hacia las zonas declive, y la pelvis , es por antonomancia, la zona declive por excelencia . En esta entrega, mostramos el caso de paciente femenina de 28 años de edad que, con diagnostico de Cardiopatía Reumática con doble lesión Mitral con predominio de estenosis, presentaba Insuficiencia Cardiaca Clase III y Anemia Severa, Amenorrea y tos seca, no productiva, amén de disnea de mínimo esfuerzo. En la sonografia encontramos Hepatomegalia severa de 20 cms ( normal hasta 15 cms ) y Ascitis. En la...

Que tal ?? Me quiero presentar a mi misma, ya que parece que no me conoces o por lo menos así me lo han dicho. Para comenzar te diré una cosa: Te odio Si, asi como lo oyes, te odio intensamente, es más quiero matarte y lo conseguiré si me dejas. Tengo un nombre muy chulo o por lo menos a mí me lo parece: Leptopirosis ! Guauu ! Viene del centro de todo mi ser : La Leptopira Interrogans icterohaemorrhagiae , eso es porque creo muchas interrogantes, y produzco unas hemorragias de aupa y te pongo más amarillo que un Canario, hasta que dan en el clavo y me descubren !!! médicos desgraciados !!!. Soy muy amigo ( bueno casi hermano ) de los ratones que me llevan y me traen, facilitandome mucho las cosas, por esa razón me ha encantado siempre la Edad Media, cuando pululaban por ahi millones de ratones de todos los tamaños y mi imperio de enfermos era inmenso. Otra cosa que me encanta es la pobreza, es mi mejor aliada, ahí con la suciedad y la poca o ninguna higiene, consigo muchas ...