Apendicitis Aguda Sin Fiebre ?
Paciente femenina de 14 años de edad, autista , con umbral al dolor muy elevado, comienza dolor epigastrico que luego se focaliza en fosa ilíaca derecha, nauseas y vómitos, los familiares niegan haber notado proceso febril, extremo que se comprueba en Emergencia, registrando temperatura de 36,5 ° C. , sublingual. El examen físico parece demostrar cierto grado de resistencia en la zona apendicular, pero nada es seguro, la paciente fue examinada por el medico de servicio, por mi, por un cirujano y por su pediatra. La paciente esta cursando por proceso menstrual. Se le realiza radiografia de abdomen de pie y acostada, sin ningún hallazgo importante. La analítica sanguínea muestra una leucocitosis de unos 12,300 leucos con discreta desviacion hacia la izquierda. Se realiza exploración eco-sonografica de todo el abdomen resultando negativa para patologia de órganos del abdomen superior, en área apendicular se visualiza apéndice vermiforme alargada, con silueta irregular, no depresible, co...