Diario de un Medico II

 Paciente femenina de 38 años de edad ingresada con el diagnostico de Dengue. Cinco días antes de nuestro examen fue vista por otro sonografista que concluyo su examen con los diagnósticos de Colecistitis Alitiásica con engrosamiento de su pared hasta 6.3 mm y ligera cantidad de ascitis en espacio hepato-renal de Morrison. En dicho examen la medida del Bazo fue reportada en 8.81 cm en su eje mayor. Seis días ante de nuestro examen la analítica de la paciente mostraba leucopenia de 2.200 con plaquetopenia de 79 mil. TGP de 97 y GOT de 137 (valores normales hasta 40), cifras que evolucionaron a leucopenia de 1.88 con plaquetopenia de 56 mil. El día de nuestro examen mostraba 7.300 leucocitos con plaquetas de 267 mil y TGP y TGO de 172 y 114 respectivamente. Como su situación empeoraba se le realizo un panel infeccioso respiratorio incluyendo SARS COVI D 2  reportados todos como no detectados. La paciente mostraba empeoramiento de sus síntomas clínic...

Femenina 40 años edad.Menarquia a los 12 años,primera relacion sexual a los 13 años. 3 gestaciones 1 parto, dos cesáreas.Ha estado lactando hasta hace 5 meses.La sonografia de mamas con transductor lineal de 10.0 MHz muestra dos   ( 2 ) nódulos sólidos en mama derecha, uno de ellos localizado en radial 03 mide aprox: 3,16 X 2,08 cm,es de gran tamaño y muestra bordes irregulares,eco Doppler negativo y la Elastografia demuestra un patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0,75, compatible con lesión benigna. El otro nodulo se localiza en radial 09,mide aprox: 1,34 X 0.75 cm, igualmente ecoDoppler negativo y la Elastografia patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0.44, igualmente compatible con lesión benigna.El resto de los cuadrantes mamarios al igual que toda la exploración de la mama izquierda no muestra presencia de lesiones patológicas sonograficamente detectables. Concluimos con el diagnóstico...

  Femenina 55 años edad con antecedentes remotos de cirugía de levantamiento de senos. En el 2019 se le realizó una abdominoplastia que tuvo como consecuencia fiebres de larga duración y por ende tratamiento antibiótico durante mucho tiempo. Viene a revisión porque ha notado un abultamiento no doloroso en el área de la fosa iliaca izquierda. El examen sonográfico de toda la pared abdominal muestra la presencia de imágenes anecogenas, son colecciones líquidas que se localizan en epigastrio y en el área de la fosa iliaca izquierda que la paciente detectó por sí misma. Además de estos hallazgos se detectan nódulos  hipoecogénicos  de paredes irregulares que se localizan (para sorpresa de la paciente ) en área supra umbilical, fosa iliaca derecha y en el tercio medio de la cicatriz suprapúbica. Para nosotros ,que vemos con frecuencia lesiones nodulares en pared abdominal tras cirugías de este tipo...

 Femenina 28 años de dad con menarquia a los 11 años y primera relacion sexual a los 17 años. 3 gestaciones con 3 cesáreas. Viene por dolor intenso en fosa iliaca derecha que comenzó hace poco tiempo, le fue realizada una tomografía la cual detecto gran masa tumoral en ovario derecho. Enviada a su ginecólogo, este la envía para evaluación de la situación. El examen sonográfico vía transvaginal muestra útero sin lesiones y con un endometrio engrosado de aprox: 23.3 mm ( se considera normal hasta 16 mm ), hay que tener presente que  la paciente tiene menorragia).En el área del ovario derecho se visualiza gran masa solida con limites regulares, es ecogena mostrando área proximal de aspecto filamentoso, posiblemente por presencia de pelos. El resto de la masa es  hiper ecogénica. La masa mide aprox: 11.13 X 8.99 X 6.07 cm. Es eco Doppler negativa y la Elastografia muestra un score 2 de Ueno con un Strain Ratio d...

Femenina 30 años edad ,gestacion 2 partos 2. Actualmente lactante desde hace 7 meses.Tiene dos semanas con sensacion de bulto en mama derecha la cual se aprecia significativamente de mayor tamaño que la izquierda. La palpacion provoca molestias dolorosas en los cuadrantes externos de la mama.El examen sonografico mamario demuestra la presencia de nodulo ecogeno,isoecogenico,de limites regulares que se localiza en radial 09 de la mama derecha,mide aprox: 1.93 X 1.30 cm. El eco-Doppler es normal y la Elastografia patron de color con score 2 de Ueno y Strain ratio nodulo/grasa mamaria 1.22,compatible con lesion benigna.La mama izquierda se aprecia normal,sin lesiones focales,solo se aprecia una ectasia ductal situacion esperada debido a la lactancia activa de la paciente.Se concluye con el diagnostico presuntivo de galactocele derecho y ectasia ductal izquierda,ambos diagnosticos relacionados con la lactancia que mantiene la paciente. Referencias: G alactocele-imitando-masas-solidas-sospe...

 Paciente masculino de 85 años de edad que presenta pequeño nódulo en mama izquierda que ha notado desde hace unos dos meses.  La exploración de mama derecha, incluyendo el pezón, es normal, sin lesiones detectables. En mama izquierda se aprecia nódulo sólido, hipoecogenico,de límites irregulares, se localiza por debajo del complejo pezón-areola. El Doppler color muestra pequeño flujo interno .La Elastografia demuestra patrón de color con score 2 de Ueno (benigno) con strain ratio de 6,18 con un punto de corte para fibroadenoma de 6,41  ± 2,86 - 6,12 Al ser en paciente masculino, que implica mayor peligrosidad, y estar con un punto de corte tan cercano al máximo para fibroadenoma, sugerimos cirugía para extirpar la lesión y la posibilidad de malignizaci ón  de la lesión. Mammary Fibroadenoma in Men An 85-year-old male patient with a small nodule in the left breast that he had noticed for about two months. Examination of the right breast, including the nippl...

Femenina 33 años de edad con antecedentes de nódulos sólidos de mamas uno de ellos biopsiado en noviembre del 2019 lo cual fue reportado como fibroadenoma mamario benigno. Viene a revisión. En la sonografia de mama derecha se aprecian tres (3) nódulos sólidos con micro-calcificaciones internas dispersas,que no producen sombras posteriores debido a su pequeño tamaño.La Elastografia mostro score 3 Ueno y Strain Ratio de 0,53 . En mama izquierda se visualizan seis (6) nódulos sólidos con caracteristicas sonograficas similares. La Elastografia del nodulo de mayor tamaño,localizado en radial 06 muestra un score 2 de Ueno con Strain Ratio de 1,00 compatible con lesión benigna,probablemente fibroadenoma.No se detectaron lesiones quisticas. Solid Breast Nodules with Internal Microcalcifications A 33-year-old female with a history of solid breast nodules, one of them biopsied in November 2019, which was reported as benign mammary fibroadenoma. Comes to review. ...