Diario de un Medico II

 Femenina 72 años edad sin antecedentes personales o familiares de interés, presenta desde hace 1 mes anorexia severa con pérdida de peso importante (16 libras). El examen físico no aporta ningún dato de interés. La sonografía abdominal muestra nódulo tumoral solido de gran tamaño con cavitación liquida interna en la frontera del lóbulo izquierdo hepático con el derecho, mide aprox: 10.5 X 7.61 cm. El Doppler Color no muestra flujo vascular importante dentro o en la periferia del nódulo. En la proximidad tumoral apreciamos una vesícula biliar de pequeño tamaño con un gran calculo interno que produce sombra ecogénica posterior. El resto de los órganos abdominales no muestran cambios patológicos detectables por sonografía. Barajamos la posibilidad de tumoración hepática primaria y/o tumoración de vesícula biliar. Solicitamos valoración abdominal por Tomografía Axial Computarizada (TAC) para ampliar las posibilidades dia...

  Masculino de 4 años de edad que según la madre ha presentado dese hace 2 semanas un abultamiento en region epigástrica. No se queja de dolor, nauseas, vómitos,fiebre o ningún otro síntoma relevante salvo un ligero proceso diarreico motivo por el cual se le indico coprológico que demostró presencia de amebas y giardias.El examen sonografico abdominal muestra gran masa solida, bien delimitada,que ocupa todo el lóbulo izquierdo del hígado,es isoecogenica con respecto al parénquima hepático vecino,mide aprox: 9.56 X 6.54 cm. Al Doppler color muestra aumento del flujo vascular interno. La elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno y el estudio con la elastografia shell de una porción de la masa tumoral muestra un patrón compatible con lesión benigna,probablemente una Hiperplasia Nodular Focal (HNF) o un Adenoma Hepatico como 2da posibilidad diagnostica.La hipertrofia nodular focal (HNF) es muy rara ,más frecuente en niños, su frecuencia oscila entre el 0.4 al 0.03 %...