Diario de un Medico II

Paciente de 34 años de edad enviada por amenorrea no cronometrada y sangrado transvaginal con dolores en hipogastrio. El examen sonografico transvaginal mostró un útero con presencia de saco gestacional de 5,2 semanas ,  excéntrico, en su interior no se aprecian ecos o latidos cardiacos embrionarios debido a la precocidad del embarazo ( ambos hechos son visibles a partir de la 6ta semana ) en sus cercanías se visualiza imagen an-ecogena, de contenido liquido ( hematico ) que mide aprox 3,4 X 2,4 X 2,9 cm. Se concluye con el diagnostico de embarazo 5,2 semanas y Hematoma retrocorial. Early Pregnancy & Retrocorial Hematoma Patient age 34 untimed sent by TVB with amenorrhea and lower abdominal pain . Transvaginal sonographic examination showed the presence of a uterus with  a  gestational sac of 5.2 weeks eccentric, not inside or embryonic heartbeat echoes are seen due to the earliness of pregnancy ( both events are visible from the 6t...

Paciente femenina de 25 años de edad, Menarquia a los 13 años, Primera Relación Sexual a los 21 años, una sola pareja sexual, cursando con embarazo de 6,3 semanas por FUM y / o Sonografia. Se queja de manchado como borras de café, no ha presentado dolores. El examen sonográfico muestra útero gestante con presencia de un embrión con latidos cardíacos presentes, rítmicos a 129 lpm y eje cráneo caudal ( ECC ) de aprox 5.8 mm, compatible con embarazo de 6,3 semanas. El saco gestacional ( SG ) es de localización fundica y proximal a el, se visualiza gran imagen an-ecogena, de limites irregulares, con material ecogeno en su interior, representa una hemorragia retrocorial grande lo cual podría, por su tamaño, ser un grave riesgo de perdida. El ovario derecho muestra la presencia de pequeño cuerpo lúteo ( CL ) de paredes irregulares que se interpreta como un cuerpo lúteo hemorragico,...

Paciente femenina de 40 años de edad, FUM 01/11/2011 Gesta 6 Cesárea 3 Aborto 2, cursando presente embarazo con dolores pelvicos y manchados. Al examen sonográfico se aprecia útero gestante de aprox: 9,0 x 5,7 x 4,6 cms, con dos ( 2 ) sacos gestacionales ( SG ), uno de ellos se localiza en tercio inferior, con saco de York intacto y embrión vivo con latidos cardíacos regulares, eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 8,7 mm, compatible con embarazo de 6,6 semanas. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en fundus uterino, es marcadamente irregular, mide aprox: 25,2 x 18,5 mm, en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. En ovario derecho se visualiza la presencia de cuerpo lúteo ( CL ) con pobre actividad vascular al Doppler Color . Twin Pregnancy & Living Embryo Retained Dead Fetus Female patient 40 years old, Gesta 6 Cesarean 3 Abortion 2, FUM 11 / 01 /2011, by taking this pregnancy with pelvic pain and spotting. Sonographic exa...

Paciente femenina de 30 años de edad, Menarquia a los 11 años, Primera Relación Sexual a los 17 años, Gesta 2 Cesárea 1, cursando con embarazo de 7,1 semanas, viene a revisión rutinaria, durante el interrogatorio menciona pequeñas molestias en área pelvica. Al examen eco-sonografico se aprecia útero gestante con saco gestacional de limites regulares, localización fundica, mide aprox: 36 x 21 x 16 mm, en su interior se aprecia saco de York intacto y embrión con latidos cardiacos presentes, regulares, con eje cráneo-caudal ( ECC ) de 75 mm, compatible con embarazo normal de 7,1 semanas. Útero normal con fondo de saco igualmente normal. El ovario derecho muestra imagen an-ecogena, quistica, de gran tamaño, con tabique de separación y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 7,6 x 5,5 x 4,2 cms, con volumen aprox: de 94,4 ml. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, sin lesiones aparentes . Pregnancy &   Cyst Ovarian Septate A female patient aged 30 years, ...

Paciente femenina de 31 años de edad Gesta 3 C 2, con historia de sangrado trans-vaginal severo, acompañado de grandes coágulos desde hace aprox 1 mes. Antes de estos sucesos había estado en anticoncepcion con inyectables, tras dejar el tratamiento tuvo un atraso y posteriormente sobrevino el sangrado. Al examen eco-sonografico de pelvis, vía trans-vaginal se aprecia útero de aprox: 9,1 x 5,6 x 5,4 cm, en anteversion con endometrio muy engrosado, ecogeno, de aprox: 18 mm de grosor. A nivel del tercio inferior uterino se visualiza imagen similar a saco gestacional con paredes distorsionadas, en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. Se diagnostica Huevo Muerto Retenido. A nivel de ovario izquierdo se visualiza imagen an-ecogena, con paredes internas arrugadas, irregulares, de contenido liquido, se interpreta como cuerpo lúteo involutivo, hemorragico. Hemorrhagic   Luteum Body A female patient aged 31 Gesta 3 C 2, with a history ...

Paciente femenina de 20 años de edad con su segunda gestación. Parto natural en su primer embarazo. Salió embarazada a pesar de usar eyaculación "out ". Se queja de pequeños sangrados y dolores no muy bien definidos en caderas. Por fecha de ultima menstruación tiene un embarazo de 6,4 semanas. Al examen eco-sonografico vía trans-vaginal se aprecia saco gestacional ( SG ) bien localizado ( fundico ), es ligeramente irregular y muestra la presencia de pequeña colección hematica peri-sacular ( 0,91 ml ), la que representa una señal de peligro de aborto. El interior del saco gestacional ( SG ) presenta un signo positivo, saco de York intacto ( SY ) y un producto con latidos cardíacos presentes, regulares a 122 latidos por minuto, con un eje cráneo-caudal (ECC) de 24,5 mm, compatible con embarazo de 7,2 semanas. En ovario izquierdo se aprecia cuerpo lúteo ( CL ), lo que demuestra que de ahí salio el ovulo que fue embarazado y presencia de imagen an-ecogena , de contenido liquido...

Paciente femenina 23 años de edad , menarquia a los 13 años, primera relación sexual a los 17 años, dos gestaciones , un parto. Se queja de flujos amarillentos de 7 meses de evolución, sin consultar por ello, dispareunia y dolor hipogastrico.No quería embarazo pero no lo evitaba porque su primer embarazo solo lo consiguió tras muchos intentos y con tratamiento medico.Al examen eco-sonografico pelvico vía trans-vaginal se visualiza saco gestacional (SG ) en localización fundica, con medidas que se corresponden con embarazo normal de 5,2 semanas, en anexos se aprecia engrosamiento bilateral con presencia de colección liquida ( hidrosalpinx ), que explica las molestias dolorosas de la paciente. Pregnancy & Hydrosalpinx A female patient aged 23 years, menarche at 13 years, first intercourse at age 17, two pregnancies, one childbirth. She complains of yellow streams of 7 months duration, without asking for it, dyspareunia and lower abdominal pain. I did not want pregnancy but avo...

Paciente femenina 24 años de edad gesta 2 aborto 1, no provocado, que estaba tomando anticonceptivos orales pero sufría de "olvidos". Tras ser diagnosticada de embarazo por vía de prueba casera, comenzó a tener spots o sea pequeños sangrados, sin dolores . Al examen sonografico vía trans-vaginal se aprecia útero gestante con saco gestacional deformado, irregular, con ecos fetales amorfos y sin presencia de latidos cardíacos de origen fetal. En ovario derecho se visualiza la presencia de quiste de cuerpo lúteo ( ver ultima foto ), lo cual confirma que se trataba de un embarazo temprano, conformando el diagnostico de Huevo Muerto Retenido. Retained Dead Fetus A female patient aged 24 gestation 2 abortion 1, unprovoked, he was taking oral contraceptives but was suffering "oversights". After being diagnosed with pregnancy at the home test track, she began to have small spots or bleeding without pain. On examination via transvaginal ultrasonography is appreci...

Paciente femenina 21 años de edad, con intenso dolor en región hipogastrica, sangrado en forma de spots.En amenorrea de pocas semanas.Al examen sonografico vía trans-abdominal -a traves de vejiga llena-se aprecia saco gestacional localizado en fondo de saco posterior que, aunque la literatura lo reporta como en sitio mas frecuente para la localización de los embarazos ectópicos, en mi experiencia personal con este tipo de diagnostico el lugar mas frecuente es en las trompas de Falopio. En este caso particular, el producto estaba vivo, demostrado por presentar latidos cardiacos Ectopic pregnancy Female patient 21 years old, with intense pain in hypogastric region, bleeding in the form of spots. With amenorrhea for few weeks. At sonographic examination trans-abdominal route-through full-bladder -shows gestational sac located in a cul-de-sac that although the literature reports as the site for the most frequent location of ectopic pregnancy, in my personal experience with this type of d...

El aborto en curso es una situación de emergencia extrema en las pacientes embarazadas, sobre todo en los primeros tres meses del embarazo ( primer trimestre) que es cuando esta situación es vista con mayor frecuencia, independientemente de si se trata de un aborto espontáneo o provocado . En este caso mostramos la presencia de saco gestacional en posición baja ( tercio inferior ), luce deformado y en su interior se aprecia producto con actividad cardiaca aún presente aunque debil e irregular. La cavidad endometrial muestra presencia de liquido con grumos en su interior, presumiblemente sangre, lo mismo ocurre con el fondo de saco posterior donde se aprecia derrame liquido. Como es de suponer, el caso es irremediable Aborto Abortion in Progress Abortion is an ongoing situation of extreme emergency in pregnant patients, especially in the first three months of pregnancy (first trimester) is that when this situation is seen more frequently, regardless of whether abortion is spont...