Diario de un Medico II

  🧾 Antecedentes del paciente Paciente femenina de 24 años, con antecedentes personales sugestivos de poliquistosis ovárica. Menarquia a los 13 años e inicio de relaciones sexuales a los 21. Actualmente en tratamiento con anticonceptivos orales. Niega embarazos previos. Consulta por dolor focalizado en fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas, vómitos, diarrea y escalofríos. Niega síntomas urinarios. Refiere flujo vaginal blanquecino escaso y dispareunia durante la penetración. Se encuentra en la fase intermedia del ciclo menstrual. 🩺 Examen físico A la palpación abdominal, se evidencia dolor en todos los cuadrantes, más intenso en fosa iliaca derecha, sin presencia de rebote positivo. 🔍 Hallazgos por ecografía abdominal La sonografía abdominal muestra: Hígado de ecogenicidad y tamaño normal. Presencia de pequeña cantidad de líquido libre en el espacio hepatorrenal de Morrison ( Fotos 1 y 2 ). El resto de los órganos abdominales dentro de parámetros normales. ...

  Femenina 24 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 19 años de edad, gesta 1 a1 (ectópico, según ella). Ha tenido 4 parejas sexuales. Diagnosticada en otro centro de ovarios poliquísticos. Delgada, historia familiar de diabetes mellitus. Tiene acné sobre todo en mejilla derecha y dice que tiene vellos gruesos en las piernas. Nunca ha tenido amenorreas. El examen sonografico pélvico, vía intravaginal muestra un útero con ecogenicidad y homogeneidad normales, mide aprox: 7.48 X 4.10 X 3.92 cm. No hay signos de embarazo intra o extrauterino. Endometrio de 7.8 mm, normal. Fondo de saco posterior normal. Anexos sonograficamente normales. El ovario derecho luce sonograficamente normal con presencia de folículos en diferentes etapas de maduración/crecimiento. En área ovárica izquierda se visualiza masa quística, heterogénea, compleja, con una porción interna ecogena, sólida y otra en posición declive de contendido líquido, con aumento del flujo vascular en s...

Femenina 34 años de edad con intensos dolores abdominales desde hace una semana. Ha ingerido diversos analgésicos. Su medico la envía para sonografia abdominal y pelvica. La exploración abdominal no mostró ninguna anomalía. El examen pelvico transvaginal mostró útero no gestante con tamaño, ecogenicidad y homogeneidad normales. Endometrio normal de 6,3 mm de grosor. El fondo de saco posterior muestra la presencia de gran masa heterogenea que luce corresponder a masa ovárica con disminución del flujo al aplicar el Doppler Color  (lo cual inclinó la balanza a la conclusión diagnóstica final de este caso).La Elastografia con un score 2 de Ueno demuestra su benignidad. Mide aprox: 8,3 X 7,3 cm, se acompaña de presencia de gran cantidad de derrame en fondo se saco y en ambas aéreas anexiales con caracteristicas sonograficas de ser derrame hematico. Se piensa en embarazo ectopico pero no coincide la fecha de la última menstruación y además se realizo prueba de embarazo que resu...

Femenina 17 años edad , menarquia a los 12 años, virgen. Historia de amenorreas desde su menarquia. Viene a chequeo por fuerte dolor ,repentino, localizado en fosa iliaca izquierda. El examen sonografico, vía transabdominal, muestra un útero normal ,de pequeño tamaño ( 4,03 X 2,79 X 1,73 cm ) con endometrio fino, normal. Fondo de saco posterior sin presencia de liquido. El ovario derecho mide aprox: 4,61 X 3,71 X 2,70 cm con volumen aprox: de 20,89 c.c, muestra múltiples folículos compatible con poliquistosis ovárica. El ovario izquierdo muestra masa hipo-ecogenica, de limites regulares, con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,03 X 4,57 X 4,58 cm, volumen aprox: 55,16 c.c. Se concluye con el diagnostico de Torsión ovárica izquierda sobre un fondo de ovario poliquistico. Se valora  como diagnostico alternativo la posibilidad de teratoma ovárico. La paciente fue intervenida de urgencia y se encontró una torsión ovárica izquierda parcial y la poliquistosis ovárica. Pudo rev...

  Femenina 37 años de edad enviada por dolor abdominal de varias horas de evolución que ha persistido a pesar de la ingesta de múltiples analgésicos. Predomina el dolor en área pelvica sobre todo en fosa iliaca izquierda.El examen sonografico de pelvis via intravaginal muestra útero de caracteristicas normales, con endometrio fino . El ovario derecho luce sonograficamente normal, mide aprox: 2,6 X 1,5 cm. El ovario izquierdo luce edematoso, con marcado aumento de su tamaño, mide aprox: 10,3 X 5,3 cm, aparece rodeado de liquido hematico. Se concluye con el diagnostico de torsión ovárica izquierda. A pesar de la resistencia inicial de la paciente, fue ingresada y horas después intervenida, confirmándose el diagnostico de torsión ovárica izquierda con abundante presencia de liquido hematico en cavidad abdominal.   Ovarian Torsion Female 37 years old sent by ...