Diario de un Medico II

Masculino de 60 años de edad visto por nosotros hace 4 meses tras sufrir episodios de hematurias. El examen sonografico mostró presencia de imagen nodular, redondeada, de limites regulares que emerge de pared posterior de la vejiga en las cercanías del meato ureteral izquierdo. Se apreció al Doppler Color pequeño flujo en la base del pólipo. El paciente fue sometido a cistoscopía con lo cual se confirmó el diagnostico, pero, por razones desconocidas para nosotros, no le extirparon el pólipo. En este nuevo examen sonografico detectamos la imagen del pólipo el cual tiene las mismas características sonografica descritas anteriormente y en esta ocasión agregamos al examen la exploración con Elastografia  lo cual nos permite diferenciar con bastante precisión si una lesión es benigna o maligna por la caracterización de la dureza del tejido examinado ya que las lesiones malignas tienen mayor dureza que las benignas. En este caso el ratio B/A de 1.70 es compatible con lesión benigna. Con ...

Femenina 85 años de edad, 11 Gestaciones, con pérdida de 18,1 kilos ( 40 libras  ) en los últimos 6 meses. Viene a examen procedente de otro centro de salud donde le habían diagnosticado de polipo vesical. La paciente tiene sonda vesical al través de la cual se aprecia hematuria. El examen sonografico vía trans-abdominal muestra masa de límites muy irregulares, heterogénea, con múltiples micro-calcificaciones internas, ocupa gran parte del área central de la pelvis. La vejiga muestra algun contenido hematico pero sus paredes lucen lisas, regulares. La masa mide aprox 10,5 X 10,3 X 9,4 cm con múltiples áreas hiper e hipoecogénicas que se alternan. Concluimos con el diagnóstico probable de masa tumoral de origen uterino con amplias posibilidades de tener origen maligno. Uterus Cancer Female 85 years old, 11 gestations, with loss of 18.1 kilos (40 pounds) in the last 6 months. The examination comes from another health center where they had been diagnosed with bladder polyp...

Paciente masculino de 77 años de edad con antecedentes de prostatectomia hace 8 años, se presenta con hematuria macroscopica de manera ocasional y nicturia. Al examen eco-sonografico de próstata vía trans-rectal se aprecia glándula prostatica hipo-ecogenica, sin lesiones focales apreciables y un peso aprox: de 41,5 gramos, sin cambios apreciable en el flujo vascular al eco-Doppler. Las vesículas seminales y los conductos deferentes no fueron visualizados durante el examen. En base vesical se visualiza imagen eco-gena, de mayor ecogenicidad que la glándula prostatica, se proyecta hacia la luz vesical , con bordes libres festoneados, irregulares, mide aprox : 3,4 x 2,4 cms. En la eco-sonografia vía trans-abdominal, con transductor de 3,5 MHz se aprecia imagen poliposa que se proyecta hacia la luz vesical, con base relativamente ancha, de unos 3,2 x 2,6 cms. Sugerimos Cistocopia para una mejor valoración de estos hallazgos . Bladder Polyp Male patient, 77 years old with a ...

Paciente masculino de 67 años de edad ,con antecedentes de Diabetes Mellitus mal controlada e Hipertension Arterial. Al ingreso se aprecia Hepatomegalia severa , dilatación hidronefrotica grado I, bilateral.En riñón derecho se aprecian dos imágenes hiper-ecogenicas, con sombras posteriores, compatibles con litiasis renal, el riñón luce aumentado de tamaño , con cortex edematoso. El examen trans-abdominal de Próstata mostró hipertrofia prostatica grado IV y la presencia de sangre en vejiga en forma de grumos finos que presentan movilidad con los movimientos respiratorios. La analítica al ingreso mostró: Glicemia 274 mlg Leucocitos 15,500 Urea 93 Creatinina 4,0 GPT 21 GOT 49 Orina con mas de 100 Leucocitos / campo Hematuria de 46/48 Hematíes /campo Tras varios días de ingreso se repite la exploración prostatica,esta vez vía trans-rectal. confirmándose la Hipertrofia Prostatica Grado IV y se visualizo imagen hiper-ecogenica, lineal, arrosariada, que sigue todo...

Paciente masculino de 43 años de edad con crisis de angina de pecho. Hace dos meses fue ingresado en otro centro del interior, donde se le colocó sonda vesical durante ocho días seguidos , hasta que se le retiró por quejas de prurito y ardor en uretra. Al retirarle la sonda comenzó hematuria que duró cuatro días seguidos. Ya en su domicilio prosiguió con las molestias urinarias con el agregado de dificultad para el comienzo de la micción. Se ha afectado su actividad sexual ya que en la relación no logra eyacular durante la penetración, sino que ya terminado el acto eyacula y al mismo tiempo emite orina ( semen + orina ). Es hipertenso con trigliceridos elevados. Hematocrito 38,5 % Hemoglobina 13,2 grams Plaquetas 237 mil Glóbulos Blancos 10,000 Glicemia 101 mlgs Creatinina 1,0. En la sonografia vesical apreciamos engrosamiento de la pared lateral vesical ( 5 mm) y de la pared posterior 6 mm.( vejiga de lucha ) La vejiga llena muestra un volumen de 250,3 ml, ...

Paciente femenina de 56 años de edad con amenorrea post-quirurgica ( Histerectomia total ) por prolapso uterino severo tras once (11 ) embarazos. Presenta hematuria y disuria tras serle instalada una sonda de Foley. Al examen sonográfico tanto vía trans-abdominal como trans-vaginal apreciamos una vejiga que muestra engrosamiento de las paredes vesicales ( 20 mm de grosor ). En su interior no se aprecian cálculos , pólipos o ureteroceles. El engrosamiento de la pared vesical ,sobre todo tras el trauma del sondaje vesical, sugiere vejiga de lucha, la cual causa molestias dolorosas en hipogastrio, disuria y en ocasiones, hematuria Bladder of Fight Feminine patient of 56 years of age with post-surgical amenorrhoea (total Histerectomia) by severe uterine prolapse after eleven (11) pregnancies. She presents/displays hematuria and dysuria after him being installed a Foley catheter . To the sonography examination as much trans-abdominal route with trans-vaginal we appreciated a b...

Paciente masculino de 78 años de edad que tras presentar hematuria macroscopica fue sometido a urografia excretora que reportó riñón derecho " invisible ", al no excretar el medio de contraste, también defecto de llenado en vejiga. En las imágenes apreciamos pared lateral derecha de vejiga engrosada a expensas de masa adosada, infiltrativa, que se extiende hasta el meato ureteral derecho, obstruyéndole ( no se pudo visualizar el jet ureteral con el Doppler Color. El jet izquierdo fué objetivizado , aunque lucía débil ). La masa muestra superficie libre irregular, festoneada, mide aprox: 4.7 X 2.1 X 1.5 cm. En algunas de las imágenes se aprecia el globo vesical de la sonda fija que tenia el paciente. Bladder Wall Mass After presenting with gross hematuria, male patient 78 years of age who underwent renal disease urography reported that the right kidney "invisible" by not excrete the contrast medium, filling the defect in the bladder. Appreciat...