Diario de un Medico II

Masculino 75 años edad con sonda vesical fija de implantación suprapubica desde hace por lo menos 8 meses. Hace poco tras un intento de implantación de sonda vesical vía trans-uretral se produjo un traumatismo que ha conllevado a desarrollar una tumefacción en la base del pene. No es dolorosa pero le ha creado gran intranquilidad y molestias al paciente.Al examen físico se aprecia un pene con gran tumefacción, sobre todo en su base.El examen sonografico muestra presencia de área an-ecogena,de contenido liquido con masa ecogena en su interior, compatible con coagulo. La masa muestra un tamaño de aprox:  4,63 X 6,64 X 3,20 cm , volumen aprox: 51,51 c.c. Los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso lucen sonograficamente normales. La Albuginia luce intacta y no se aprecian signos de calcificaciones sugestivas de la enfermedad de Peyronie en la fascia posterior.La uretra peneana muestra una discontinuidad compatible con rotura. El Doppler Color no muestra aumento de flujo en la zon...

Paciente masculino de 74 años de edad con antecedentes de Prostatectomia parcial, a pesar de ello esta es la segunda ocasión en que necesita el uso de sonda vesical para poder orinar. Desde la instalación de esta ultima sonda se queja de fuertes dolores en hipogastrio y deseos constantes de orinar. Al examen sonográfico con sonda trans-rectal se aprecia aumento del tamaño prostático con un peso estimado de aprox: 32,1 gramos ( Hipertrofia Prostática grado II ). El globo de la sonda vesical se localiza en tercio medio de la uretra prostática, lo cual explica claramente el porque de las molestias del paciente Entrapped Foley Catheter: A Case Study Balloon in the Prostatic Urethra Male patient, 74 years old with a history of partial prostatectomy, in spite of them this is the second time that requires the use of a urinary catheter to urinate. Since the installation of the latter probe complains of severe pain in the lower abdomen and a constant desire to urinate. Sonographic exami...

Paciente masculino de 67 años de edad ,con antecedentes de Diabetes Mellitus mal controlada e Hipertension Arterial. Al ingreso se aprecia Hepatomegalia severa , dilatación hidronefrotica grado I, bilateral.En riñón derecho se aprecian dos imágenes hiper-ecogenicas, con sombras posteriores, compatibles con litiasis renal, el riñón luce aumentado de tamaño , con cortex edematoso. El examen trans-abdominal de Próstata mostró hipertrofia prostatica grado IV y la presencia de sangre en vejiga en forma de grumos finos que presentan movilidad con los movimientos respiratorios. La analítica al ingreso mostró: Glicemia 274 mlg Leucocitos 15,500 Urea 93 Creatinina 4,0 GPT 21 GOT 49 Orina con mas de 100 Leucocitos / campo Hematuria de 46/48 Hematíes /campo Tras varios días de ingreso se repite la exploración prostatica,esta vez vía trans-rectal. confirmándose la Hipertrofia Prostatica Grado IV y se visualizo imagen hiper-ecogenica, lineal, arrosariada, que sigue todo...

Paciente masculino 78 años de edad con historia de Hipertension Arterial Sistemica. Se queja de dificultad para el comienzo de la micción y nicturia, que el achaca a su tratamiento para la hipertension. Su antígeno Prostatico especifico ( PSA ) es de 4.1. Le han instalado sonda vesical de Foley en cuatro ocasiones diferentes ( por actos quirúrgicos y por retención urinaria ), refiere que estos sondajes nunca han sido traumaticos. Al examen sonografico encontramos un próstata aumentada de tamaño ( HBP grado II ), con nódulo que se proyecta hacia la luz vesical ( ver las tres ultimas fotos ). Llama la atención la presencia de cuatro diverticulos vesicales, dos a la derecha ( los de mayor tamaño ) y dos a la izquierda que son de menor tamaño, comunicándose todos de modo manifiesto con la vejiga , no se aprecia la presencia de cálculos vesicales que suelen ser frecuentes en estos casos ( ver caso nuestro publicado en nuestro blog ) . BPH & Bladder Diverticula Male patient 78 ye...

Paciente masculino de 43 años de edad con crisis de angina de pecho. Hace dos meses fue ingresado en otro centro del interior, donde se le colocó sonda vesical durante ocho días seguidos , hasta que se le retiró por quejas de prurito y ardor en uretra. Al retirarle la sonda comenzó hematuria que duró cuatro días seguidos. Ya en su domicilio prosiguió con las molestias urinarias con el agregado de dificultad para el comienzo de la micción. Se ha afectado su actividad sexual ya que en la relación no logra eyacular durante la penetración, sino que ya terminado el acto eyacula y al mismo tiempo emite orina ( semen + orina ). Es hipertenso con trigliceridos elevados. Hematocrito 38,5 % Hemoglobina 13,2 grams Plaquetas 237 mil Glóbulos Blancos 10,000 Glicemia 101 mlgs Creatinina 1,0. En la sonografia vesical apreciamos engrosamiento de la pared lateral vesical ( 5 mm) y de la pared posterior 6 mm.( vejiga de lucha ) La vejiga llena muestra un volumen de 250,3 ml, ...

Paciente masculino de 48 años de edad , parapléjico desde los 28 años , tras accidente de trafico. Por el uso continuado de sondas vesicales fijas y no fijas, presenta infecciones urinarias a repetición. Clínicamente se presenta con fiebres altas , escalofríos y dolores en región hipogastrica, además de hematuria macroscópica. La sonografía abdominal es normal, incluyendo la imagenes renales. En la vejiga urinaria se visualiza engrosamiento no infiltrativo de pared vesical derecha, la cual se aprecia con bordes libres irregulares. El Doppler Color no mostró aumento del flujo vascular en la zona con presencia de jets ureterales normales a ambos lados de los meatos urinarios. El diagnostico fue Cistitis Intersticial post-traumas repetitivos por los sondajes obligados de este caso. Referencias Cistitis Intersticial : 1.- 2.- 3.- 4.- Interstitial Cystitis Male patient aged 48, a paraplegic since age 28, after a traffic accident. For the continued use of urinary catheters...

Visión sonográfica de sonda vesical vist a al través de l a uretra trans-prostática y del globo de la sonda ubicado en una vejiga vacía de contenido urinario-rara vez conseguimos visionar al mismo tiempo el largo trayecto de la sonda, como en este caso. Urinary catheter The sonographic vision of the bladder catheter seen through the trans-prostatic urethra and the balloon of the catheter located in a bladder empty of urinary content-we rarely manage to visualize the long path of the catheter at the same time, as in this case

Paciente masculino 80 años de edad, sometido a sondaje vesical de modo repetido por Hipertrofia Benigna de Próstata grado III. A consecuencia de repetidas e inadecuadas maniobras de sondaje, presenta sangrado al través de la sonda y prurito con la emisión de orina aun cuando esta se realiza al través de la sonda.  En la exploración con sonografía prostática transrectal nos encontramos que además de la hipertrofia prostática, al mirar la vejiga se aprecia el globo de la sonda vesical en su interior, localizado adecuadamente pero, rodeado no de liquido ( orina ) sino de un material grumoso fino que se corresponde con material hemático ( sangre) con grumos por coagulación de la misma, consecuencia del trauma mecánico de las vías urinarias bajas. Es un ejemplo más de porqué la manipulación instrumental del médico debe ser delicada y tener presente las posibilidades de daño colateral. Nosocomial Trauma An 80-year-old male patient underwent repeated bladder catheterization fo...