Diario de un Medico II

Paciente femenina 37 años edad ,gesta 2 para 2, en tratamiento anticoagulante con Warfarina por su condición cardiaca, se le ingresa por anemia severa ( hematocrito de 10 gramos ). El examen sonográfico abdominal fue normal, en el examen pelvico se aprecio útero con marcada latero-desviación derecha, con área nodular solida, miomatosa, en localización submucosa, mide aprox 2.0 X 1.5 X 2.1 cm. El fondo de saco luce totalmente ocupado por masa solida con un área liquida ( cavitada ), la masa mide 9.4 X 8.1 X 6.1 cm y es la causante de la latero-desviación uterina. El procedimiento produce dolor al movilizar la sonda transvaginal. Mass Cul de Sac 37 years old female patient, gravida 2 for 2 childbirth in anticoagulant therapy with warfarin for his heart condition, was admitted for severe anemia (hematocrit of 10 grams). The abdominal sonographic examination was normal in the pelvic exam is appreciated uterus with marked right lateral deviation, with the soli...

Con esta entrega haremos un serial de seguimiento de este interesante caso que demuestra el potencial que tiene la sonografía para evaluar y hacer el pronostico de casos que de otro modo seria casi imposible conocer con exactitud la situación de determinadas lesiones. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad , con historia de cirugía a corazón abierto hace 17 años y de procesos isquémicos cerebrales en 7 ocasiones a pesar de estar en tratamiento con anticoagulantes. En Noviembre próximo pasado su anti coagulación con Coumadina fue cambiada a Warfarina, en Diciembre pasado comenzó a sangrar ( hematuria ) y a presentar cuadro de déficit cerebral isquémico con disartria y tartamudez además de dificultad para la locomoción. En esas condiciones le encontré cuando fui llamado de Emergencia el día 02 Enero del 2009 en horas de la noche. En el Bazo encontramos que desde su tercio medio hasta el polo inferior se apreciaba imagen hipo-ecogenica que media 9.3 X 69 X 10.3 cm,...