Diario de un Medico II

 Masculino de 78 años de edad con dificultades para la micción desde hace varios meses, se manifiestan fundamentalmente por incontinencia urinaria. Lo envian para sonografia prostatica y examen de vejiga. El examen prostatico , vía trans-vesical, muestra próstata con hipertrofia grado II con un volumen/peso de aprox: 30.03 gramos, sin lesiones internas de interés. El examen vesical muestra una vejiga sin pólipos, cálculos o ureteroceles pero con dos elongaciones diverticulares, la de mayor tamaño mide aprox: 2.77 X 1.78 X 1.85 cm, volumen aprox: de 4.77 c.c. con un cuello de aprox: 4 mm, la otra , de menor tamaño, mide aprox: 2.15 X 1.18 X 1.00 cm, volumen aprox: de 1.33 c.c. y un cuello de aprox: 4.1 mm. Estos hallazgos explican plenamente las molestias urinarias que el paciente presenta. Bladder diverticula   A 78-year-old male with urination difficulties for several months, manifested mainly by urinary incontinence. They send him for a prostate sonogram and a bladder e...

Paciente femenina 73 años de edad con dolor súbito en fosa ilíaca derecha desde hace 4 días. No se acompaña de otros síntomas. No fiebre, nauseas o vómitos.El dolor le despertó en la madrugada del día del examen y tomo un analgésico, pero el dolor persiste. A la exploración física dolor a la palpacion superficial y profunda sin signo de rebote.La analítica muestra infección urinaria leve y cuadro hematico normal con ligera desviación izquierda en el diferencial. El examen sonográfico muestra riñón derecho y vejiga normales. En fosa ilíaca derecha en el área del Ciego se aprecia imagen hiper-ecogenica en forma de diana con rodete fino an-ecogeno, seguido de aro hiperecogenico y pequeña área central anecogena,toda el área mide en sentido AP 18 mm. La Tomografia Axial mostró imágenes similares a la descrita para la sonografia. Aunque la analítica no esta a favor, todos incluyendo los cirujanos sospechamos de plastron apendicular, motivo por el cual ha sido operada. El hal...

La ética médica y la bio-ética en general son dos elementos fundamentales en el accionar médico y condiciona en muchos casos la interacción médico-paciente. En la actualidad estoy en medio de dos estudios de investigación personal e individual, prospectivos , en el área de la sonografía. Uno se refiere a la visualización de la apéndice normal y anormal ( apendicitis ) y el otro en la detección de divertículos con sonografía , tanto en el Colon Ascendente como en el Descendente. Desde el comienzo he estado tentado de conversar con el Departamento de Investigación de uno de los centros en que laboro, además de hacerlo con algunos colegas, para conocer su opinión sobre si debo o no obtener el consentimiento por escrito ( como habitualmente se hace ) para llevar a cabo cualquier investigación. La metodología de dichos estudios es muy simple, los pacientes que me envían para exámenes abdominales y/ o renales, les extiendo el examen hasta el área de la Apéndice, del Ciego o del Colon Si...