Diario de un Medico II

 Femenina 33 años edad, menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 16 años. 6 parejas sexuales. Historia de infertilidad primaria. Viene para descartar posible embarazo ectopico. No se queja de dolores. Ha recibido previamente estimulantes ovulatorios.Prueba hCG positiva. El examen sonografico muestra útero no gestante, sin lesiones miomatosas aparentes. El endometrio mide aprox: 5.4 mm. En fondo de saco posterior muestra imagen de derrame liquido, tipo hematico, con un volumen aprox: de 76.91 c.c. (ver foto # 1 ).Ambos ovarios muestran sendas imágenes anecogenas, quisticas, cuyo interior luce ocupado casi en su totalidad por imágenes reticulares compatibles con filamentos de fibrina. Ambas lesiones muestran refuerzos ecogenicos posteriores ( ver fotos # 2-3-4 ). Se concluye con el diagnostico de quistes hemorragicos bilaterales. Este parece ser un caso de falso positivo en una prueba de embarazo provocado por la estimulacion ovarica previa y con el resultado de quistes hem

 Femenina 85 años de edad, gesta 5 Partos 5 . Se requiere sonografia vía transvaginal para evaluar protusion uterina. Al examen físico se aprecia con protusion total de útero al exterior de su vagina cuando se coloca en posición ginecológica o en posición para miccionar o evacuar. Cuando se coloca en posición supina, la protusion desaparece. Se queja de gran dificultad para la micción. La situación se ha presentado desde hace un año. Como su medico la envía para examen sonografico vía transvaginal se determina que este tipo de examen no es posible realizarlo ya que el útero obstruye la entrada a su vagina. Ante estos hechos recurrimos al examen sonografico vía transvesical con transductor sectorial de 3.5 MHz y con transductor lineal de 10.0 MHz sobre el útero expuesto al exterior. Con estas maniobras podemos describir la situación como sigue: Existe una prolapso del útero y sus anexos ( trompas y ambos ovarios ) los cuales están expuestos en el exterior, igualmente la vejiga muestra u

Femenina 40 años de edad diagnosticada previamente de cáncer de mama izquierda hace tres semanas, tras realizarse una biopsia desarroll ó  dolor en la zona biopsiada con endurecimiento zonal, aumento de la temperatura y cambio de color del área. En mama izquierda se aprecia masa hipoecogenica con limites internos irregulares, anfractuosos, contenido grumoso y sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3.21 X 1.66 cm, es eco-doppler negativo y la Elastografia muestra score 2 de Ueno y strain ratio de 0.87, compatible con lesión benigna. En la cercanía de la lesión se aprecian signos de celulitis.  En mama derecha se detectaron tres nódulos solidos y un área quistica.  Se concluye con los diagnósticos de Absceso mama izquierda, nódulos solidos y quiste mama derecha. Breast Abscess A 40-year-old female previously diagnosed with left breast cancer three weeks ago, after performing a biopsy, developed pain in the biopsied area with hardening of the area, increased temperature, and change

 Femenina 48 años de edad que presenta masa dolorosa en region axilar derecha. Hace 6 meses se le realiz ó  una mamografia y una sonomamografia que se reportaron como normales. Desde hace 2 semanas presenta una masa que es dolorosa, se le indic ó  tratamiento antibiótico con lo cual mejor ó  el dolor. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra imagen nodular, s ó lida, con limites irregulares por presencia de dos prolongaciones que deforman la imagen, mide aprox: 3.50 X 2.65 X 3.90 cm. No muestra refuerzo ecogenico  posterior. Se localiza a nivel del tejido celular subcutáneo. El Doppler Color es negativo y la Elastografia score 3 de Ueno y Strain Ratio de 0.31 compatible con lesión benigna. No se detectaron adenomegalias regionales. El examen sonografico de la mama result ó  negativo para cualquier tipo de lesión sonograficamente detectable. Se concluye con el diagnostico de n ó dulo s ó lido axilar de etiologia a determinar. Solid Axillary Nodule A 48-year-old f