Diario de un Medico II

 Femenina 33 años edad, menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 16 años. 6 parejas sexuales. Historia de infertilidad primaria. Viene para descartar posible embarazo ectopico. No se queja de dolores. Ha recibido previamente estimulantes ovulatorios.Prueba hCG positiva. El examen sonografico muestra útero no gestante, sin lesiones miomatosas aparentes. El endometrio mide aprox: 5.4 mm. En fondo de saco posterior muestra imagen de derrame liquido, tipo hematico, con un volumen aprox: de 76.91 c.c. (ver foto # 1 ).Ambos ovarios muestran sendas imágenes anecogenas, quisticas, cuyo interior luce ocupado casi en su totalidad por imágenes reticulares compatibles con filamentos de fibrina. Ambas lesiones muestran refuerzos ecogenicos posteriores ( ver fotos # 2-3-4 ). Se concluye con el diagnostico de quistes hemorragicos bilaterales. Este parece ser un caso de falso positivo en una prueba de embarazo provocado por la estimulacion ovarica previa y con el resultado de quistes...

Paciente femenina de 41 años de edad con infertilidad primaria de 8 años. Esta siendo sometida desde hace mas de un año a ciclos de estimulación ovarica ( inducción de la ovulacion), sin éxito hasta el momento, en todos los casos se ha hecho seguimiento de la maduración folicular para constatar el momento preciso de su día ovulatorio y con recomendación para tener relaciones ese día preciso. Hasta el momento no hay resultados. El diagnostico inicial del problema es una Endometriosis diagnosticada vía laparoscopia. Se han realizado las estimulaciones en cuatro ocasiones anteriores, esta es la quinta vez, con Mefimol 50 mlgs ® y se tiene previsto dos ciclos mas ( incluyendo este) con Rejum 50 mlgs ® .Ambos productos tienen Clomifen de 50 mlgs. En la sonografía transvaginal encontramos dos grandes folículos de 43 y 39 mm en el ovario derecho, demostrativos de una hiperestimulacion ovarica y tres folículos de 17 & 15 y 13 mm respectivamente en ovario izquierdo. El Utero muestra...

La estimulación ovárica para que produzca más folículos maduros que eventualmente puedan convertirse en ovocitos o sea óvulos maduros y conseguir de ese modo una fecundación exitosa , puede producirse de modo natural, por los estímulos hormonales en cada ciclo menstrual o , cada vez de un modo más frecuente, de modo artificial para inducir y producir una fertilización en pacientes que previamente muestran signos de padecer infertilidad primaria o secundaria. De un modo creciente venimos recibiendo pacientes que están en programas de este tipo, en ocasiones se ha abusado de estos procedimientos, provocando cambios hormonales bruscos y hasta peligrosos, pero la demanda cada vez mayor de este tipo de servicios, hace que se convierta en una marea indetenible ya que los controles son escasos o inexistentes. En esta entrega mostramos un caso de estimulación ovárica provocada de esta manera, la paciente que está en su segundo intento, se muestra algo decepcionada y comprensiblemente ansiosa ...