Diario de un Medico II

 Al llegar a los 1,400 post en este blog, para mi sorpresa, no tengo ninguno de ellos dedicado al Dengue a pesar de que desde hace muchos años he visto y valorado infinidad de casos, leves la mayoría, graves algunos. Debo aclarar que desde el punto de vista sonografico los datos relevantes se refieren en primer lugar a la vesícula que suele reaccionar con un engrosamiento significativo de su pared la cual de un grosor de 3 mm o menos, puede llegar a 11-12 mm o más en los casos graves, existe además exudado peri-vesicular sin litiasis concomitante lo que conforma el diagnostico de Colecistitis Aguda Alitiásica. El higado puede estar o no aumentado de tamaño. El Bazo suele reaccionar con un aumento significativo de su tamaño. Los riñones no intervienen en los cambios del Dengue. Es sumamente importante determinar si hay liquido libre en la cavidad abdominal, sea en el espacio hepato-renal de Morrison o en áreas declive de la pelv...

Paciente masculino de 05 años de edad que viene a estudio por presentar desde hace varios días dolor peri-umbilical. Los familiares niegan otros síntomas asociados tales como nauseas, vómitos, fiebres o síntomas urinarios. No hay antecedentes familiares o personales de interés. No historia de infecciones urinarias previas. El examen sonografico abdominal muestra un riñón derecho de tamaño y eco-estructura normal con relación a su edad ( 5,0 X 2,4  X 2,3 cm ) , pero para nuestra sorpresa el riñón izquierdo no se localiza en su lugar normal sino que aparece unido al derecho al través de tejido parenquimatoso renal,  este puente se establece al través de los polos inferiores de ambos riñones. El tamaño del riñón izquierdo es significativamente menor que el otro riñón ( 3,8 X 2,8 X 2,0 cm ) . El puente esta localizado por delante de la arteria Aorta y de la columna vertebral . Se concluye con el diagnostico de riñón en herradura, anomalía congénita bastante rara , aprox del 0.0...