Diario de un Medico II

 Femenina 26 años de edad presenta masa nodular dolorosa en radial 12 mama izquierda. El examen sonografico muestra dos nodulos solidos en radial 12 ( 1.48 X 1.10 cm) con shear wave Elastografia (SWE) mediana de 40.79 Kpa ( punto de corte 80 KPa). El otro nodulo se localiza en radial 10-11,mide aprox: 1.04 X 0.81 cm ,este muestra aumento del flujo periferico al Doppler Color y Shear Wear Elastografia (SWE) con una mediana de 37.71 Kpa, por tanto ambas lesiones demuestran ser benignas,sugiriendo fibroadenomas mamarios. Adicionalmente a esto, en ambas mamas se visualizan algunas imagenes microquisticas por lo cual se concluye con el diagnostico de Enfermedad Fibroquistica mamaria entidad que, tiene de malo para el paciente que es dolorosa y tiene de bueno que casi siempre es benigna.Se sugiere controles periodicos de las lesiones. Este es un buen ejemplo del uso adecuado de una tecnologia avanzada de la Elastografia,que nos permite asegurar ,con la medicion de la dureza del tejido af...

Femenina 41 años de edad 3 Gestaciones,3 cesáreas. Ginecomastia bilateral. Amamant ó  a sus hijos. Hace 7 meses notó bultoma algo doloroso, de pequeño tamaño. Le  realizaron biopsia que demostró  ser un carcinoma Ductal Infiltrante pobremente diferenciado grado III con sumatoria de 9 en la escala de Blom-Richardon. Es enviada para evaluación sonografica tras recibir 8 sesiones de quimioterapia con intenciones de  cirugía posterior. El examen sonografico de mama muestra gran nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares que se localiza entre los radiales 2-3 de la mama derecha, mide aprox: 2.65 X 2.43 cm. Muestra pequeño flujo vascular central al aplicar el Doppler color y la Elastografia nodular demuestra patrón de color con score 5 de Ueno y un strain ratio de 40.63, compatible con lesión maligna. En axila derecha se visualiza imagen compatible con adenomegalia de aprox: 1.28  0.83 cm. Breast Cancer Female, 41 years old, 3 pregnancies...

Femenina 40 años de edad diagnosticada previamente de cáncer de mama izquierda hace tres semanas, tras realizarse una biopsia desarroll ó  dolor en la zona biopsiada con endurecimiento zonal, aumento de la temperatura y cambio de color del área. En mama izquierda se aprecia masa hipoecogenica con limites internos irregulares, anfractuosos, contenido grumoso y sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3.21 X 1.66 cm, es eco-doppler negativo y la Elastografia muestra score 2 de Ueno y strain ratio de 0.87, compatible con lesión benigna. En la cercanía de la lesión se aprecian signos de celulitis.  En mama derecha se detectaron tres nódulos solidos y un área quistica.  Se concluye con los diagnósticos de Absceso mama izquierda, nódulos solidos y quiste mama derecha. Breast Abscess A 40-year-old female previously diagnosed with left breast cancer three weeks ago, after performing a biopsy, developed pain in the biopsied area with hardening of the area, increased temperatu...

Femenina 40 años edad.Menarquia a los 12 años,primera relacion sexual a los 13 años. 3 gestaciones 1 parto, dos cesáreas.Ha estado lactando hasta hace 5 meses.La sonografia de mamas con transductor lineal de 10.0 MHz muestra dos   ( 2 ) nódulos sólidos en mama derecha, uno de ellos localizado en radial 03 mide aprox: 3,16 X 2,08 cm,es de gran tamaño y muestra bordes irregulares,eco Doppler negativo y la Elastografia demuestra un patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0,75, compatible con lesión benigna. El otro nodulo se localiza en radial 09,mide aprox: 1,34 X 0.75 cm, igualmente ecoDoppler negativo y la Elastografia patrón de color con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 0.44, igualmente compatible con lesión benigna.El resto de los cuadrantes mamarios al igual que toda la exploración de la mama izquierda no muestra presencia de lesiones patológicas sonograficamente detectables. Concluimos con el diagnóstico...

Femenina 12 años edad con dolor,tumefacción y enrojecimiento sobre mama derecha desde hace 4 dias. El examen sonografico muestra área hipoecogenica con pobre refuerzo ecogenico posterior y contenido grumoso. Las paredes internas de la lesión son irregulares,anfractuosas.Al aplicar doppler color se aprecia ligero aumento del flujo en la porción mas anterior de la lesión. La Elastografia muestra un patrón de color con score 1- 2 de Ueno, compatible con lesión inflamatoria. La madre refiere que tiene la costumbre de  rascarse sobre el complejo pezón-areola de las mamas siendo este posiblemente la causa de la lesión por producir fisuras en el área. Se concluye con el diagnostico de absceso mama derecha. Breast Abscess Female 12 years old with pain, swelling and redness over the right breast for 4 days. The sonographic examination shows a hypoechogenic area...

Femenina 33 años edad, lactando. Se presenta por dolor, enrojecimiento y tumefacción en mama derecha de dos semanas de evolución. La piel que recubre gran parte de la mama derecha luce brillante, roja y muestra aumento de la temperatura al tacto. Al examen sonografico muestra edema subcutáneo diseminado por casi toda la superficie de la mama. Se aprecia masa hipoecogenica, de limites externos e internos irregulares, mide aprox: 3,33 X 2,66 X 1,67 cm con volumen aprox: de 7,75 c.c. Muestra material grumoso en su interior y pobre refuerzo ecogenico posterior. La paciente cuenta que se ha intentado con múltiples antibióticos y el proceso sigue adelante.El eco- Doppler no muestra aumento del flujo en el área. Se concluye con el diagnostico de mastitis & Absceso mama derecha. Asumimos que es producto de infección con alta resistencia a los antibióticos utilizados hasta ahora. Breast Abscess Female 33 years old, nursing. It is presented by pain, redness, and swelling in the r...

Femenina 64 años de edad con mastectomía izquierda reciente ( 2 meses ) por carcinoma. Ha estado recibiendo quimioterapia y Radioterapia además de punción para drenaje de seroma en el área cicatricial. Viene por presentar tumoración ligeramente dolorosa en mama derecha. El examen sonografico muestra nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares localizado en radial 10 mama derecha siguiendo la base del ligamento de Cooper, mide aprox: 2,33 X 1,51 cm. El Doppler Color es negativo y la Elastografia muestra un patrón de Color con score de 3, por tanto, sospechoso de malignidad.En el área cicatricial de la mama izquierda se visualiza área an-ecogena, contenido liquido, conteniendo aprox: 8,76 c.c. de volumen. Se concluye con el diagnostico de nódulo solido de mama derecha altamente sospechoso de malignidad y seroma en área cicatricial de la mama izquierda. Mammary Tumor Female, 64 years of age with recent left mastectomy (2 months) due to carcinoma. She has been r...

Femenina 32 años edad con tumoración dura, móvil, localizada en radial 06 de la mama derecha, refiere que tiene varios meses con ella y que en los últimos tiempos ha crecido rápidamente. Curiosamente, habla de una sonografia realizada fuera de este centro, donde no se reporta ninguna anormalidad. El examen sonografico de la zona muestra la presencia de dos ( 2 ) lesiones nodulares solidas, hipoecogenicas,de limites irregulares y con presencia de múltiples focos hiperecogenicos en su interior que representan depósitos cálcicos. Ambas lesiones son contiguas y la mas superficial muestra ecoDoppler negativo y con Elastografia de Score 2 de Ueno, lo cual sugiere lesión benigna. Por contra la lesión mas profunda( No 2 ), muestra un aumento del flujo al aplicar Doppler Color y una imagen con Score 3-4 de Ueno, por presentar un mayor tamaño la imagen nodular en relac...

La Elastografia es un método adicional que utilizamos para diferenciar con mayor precisión cuando una lesión tiene potencial maligno o no. La utilizamos de manera sistemática en todos los casos de lesiones superficiales que son la mas asequibles para nuestro equipo pues solo disponemos de ella durante el uso del transductor lineal de 10.0 MHz. Aquí exponemos un caso típico de lesiones nodulares mamarias en una paciente femenina de 56 años que presenta un nodulo solido en mama derecha y otro en mama izquierda. Como dato significativo ambos nódulos son sólidos, redondeados y con un aspecto y tamaño muy similares entre si, sin embargo, al aplicar la Elastografia nos encontramos una gran diferencia: el nodulo de la mama derecha muestra un Score 4 de Ueno lo cual lo hace altamente sospechoso de ser maligno, mientras el nodulo de la mama izquierda muestra un Score 2 de Ueno al aplicar la misma técnica. Ante estas evidencias, sugerimos estudios complementarios y recomendamos cirugía debido...

Femenina 32 años edad con trauma directo sobre mama izquierda dos semanas antes de este examen. Se presenta con dolor,fiebre. Al examen físico masa indurada en cara supero-externa de la mama izquierda. El área se nota caliente al tacto. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra heterogeneidad focal a expensas de area de bordes irregulares, hipoecogenica, mide aprox: 3,69 X 3,56 cm.En el Doppler Color muestra presencia de vasos tanto en la periferia como en el interior de la masa. La elastografia muestra patrón con score 2 de Ueno, demostrando el carácter benigno de la masa. Se concluye con el diagnóstico de Absceso evolutivo de mama. Evolutionary Abscess Breast Female 32 years old with direct trauma on left breast 2 weeks before this test. It presents with pain, fever. Upon physical examination indurated mass on the super-external face of the left breast. The area feels warm to the touch. The sonographic examination with a 10.0 MHz linear transducer ...

Femenina 59 años edad con historia de mastectomía izquierda hace un año. Ella asegura que los análisis histopatológicos de la mama extirpada fueron negativos para cáncer mamario. Está muy preocupada con la aparición de masa dura, ligeramente dolorosa, en el área teórica de las 11 del reloj de la mama extirpada. El examen sonografico muestra nódulo sólido hipo-ecogenico bi-lobulado, de contornos lisos, mide aprox 3,3 X 1,5 cm. El eco-Doppler del nódulo muestra aumento del flujo en un segmento del nódulo (tercio externo). La elastografia aprecia escala de Color con score 2 de Ueno. Esta última apreciación elastografica sugiere fuertemente lesión benigna, posiblemente fibroadenoma mamario y de ese modo fue informado al médico referidor. Son casos que nos permiten asegurar con mayor precisión el carácter benigno de una lesión, lo cual trae tranquilidad tanto al paciente como al médico tratante y permite evitar tratamiento más agresivos. Post-Mastectomy Breast Nodule ...

Paciente femenina 29 años de edad . Hace una semana al bañarse noto abultamiento doloroso en mama izquierda, ha recibido tratamiento antibiótico y al no notar mejoría viene a examen sonografico. Al examen físico se palpa masa dura, móvil, dolorosa , en área sub-areolar de mama izquierda. En examen sonografico muestra imagen nodular solida de aprox 1,3 X 0.71 cm, rodeada de halo anecogeno. Muestra aumento del flujo periférico al Doppler Color. Separado del nódulo, se visualiza ductus galactoforo distorsionado y dilatado, con material ecogeno en su interior. Se concluye con el diagnostico de nódulo solido mama izquierda y probable carcinoma in situ intra-ductal. Se habla con el mastologo para acción  inmediata. Tras Tras la cirugía, el patologo confirma el diagnostico sonografico.  In Situ Cancer Ductal Female patient 29 years of age. One week notice  a  bathing painful lump in  my  left breast ago , have received antibiotic treatment, ...

Paciente femenina 18 años de edad,con dolor y sensación de tumoración dolorosa en mama izquierda, radial 03. El examen sonografico con transductor lineal muestra imagen nodular, solida, hipoecogenica, de limites algo irregulares, con aumento del flujo doppler sobre todo en porción mas profunda del nódulo. Se concluye con el diagnóstico de nódulo  solido, posiblemente maligno, se procede a su extirpación y la anatomía patológica confirma la malignidad de la lesión. Breast Cancer Female patient 18 years old with pain and feeling of  a  painful mass in the left breast , radial 03. The sonographic examination with  a  linear transducer image shows nodular , solid , hypoechoic , somewhat irregular boundaries , with increased Doppler flow especially in serving  a  more deep nodule . It concludes with the diagnosis of  a  solid nodule , possibly malignant , proceeds to its removal and pathology confirmed the ma...