Diario de un Medico II

Paciente masculino de 59 años ( el segundo con esa edad y el mismo problema , el primero lo publicamos el 05 Enero 2012 , pero a diferencia del actual tenia una evoluci ó n de 2 años ), el caso actual lleva dos meses evolucionando, sin dolor, solo pequeñas molestias, aun puede tener relaciones sexuales y su incurvaci ó n peneana es relativamente pequeña y solo afecta al tercio distal del pene. A la palpaci ó n del pene se aprecia cord ó n endurecido en la zona posterior del tercio distal. Como muchos otros pacientes con la enfermedad de Peyronie hay antecedentes personales o familiares de Diabetes Mellitus, en este caso el padre y una hermana son diabéticos, el asegura que no ha desarrollado la Diabetes. El examen sonografico con transductor lineal muestra placa lineal hiper-ecogenica que afecta a la fascia posterior. Los vasos peneanos lucen normales al Doppler Color , al igual que la uretra. Peyronie's Disease and Diabetes Male patient, 59 years (the second at this ag...

Paciente femenina de 83 años de edad viene para evaluación eco-sonografica abdominal debido a disnea de reposo y distensión abdominal severa. Entre los antecedentes patológicos personales destacan Hepatitis C hace 10 años, Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial. Al examen eco-sonografico abdominal se aprecia hígado claramente cirrotico , con aspecto granular, por múltiples micro-nódulos diseminados por todos los lóbulos hepáticos. En segmento posterior de lóbulo izquierdo se visualiza imagen nodular , hipo-ecogenica, de limites irregulares, mide 4,7 X 2,1 cm. Por todo el abdomen superior e inferior se visualiza la presencia de abundante liquido ascitico. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia crónica descompensada con liquido ascitico libre abundante y nódulo solido hepático altamente sospechoso de ser de origen maligno. Cirrhosis and Something Else ...... The female patient is 83 years old for abdominal sonographic evaluation because of dyspnea at rest...

Paciente masculino de 57 años de edad ,asintomático, con Diabetes Mellitus, viene a realizarse eco-sonografia trans-rectal de Próstata tras mostrar un antígeno especifico de Próstata ( PSA ) de 40,7 ng/ml, al repetir el examen mostró una cifra aun mayor ( 57,3 ng/ml ) Los niveles normales de PSA dependen de la edad : EDAD NIVELES De 40-49 años 0.0-2.5 ng/ml De 50-59 años 0.0-3.5 ng/ml De 60-69 años 0.0-4.5 ng/ml De 70-79 años 0.0-6.5 ng/ml Al examen Eco-sonografico se visualizaron dos (2 ) imágenes nodulares hipo-ecogenicas, localizadas en zonas periféricas de lóbulo derecho e izquierdo respectivamente. Ambas mostraron marcado aumento del flujo al Doppler Color.La del lóbulo derecho mide 9 x 7 mm y la del lóbulo izquierdo 6 x 5 mm. La Próstata no luce aumentada de tamaño , muestra un peso de 26,9 gramos ( hipertrofia prostatica grado I ). Las vesículas seminales mostraron aspecto sonografico normal. Dadas...

Paciente Femenina de 63 años de edad con historia de Diabetes Mellitus , Colesterol elevado y Colelitiasis Múltiple diagnosticada tres años antes en otro centro medico. Ha perdido 8 libras ( 3.6 kgs) en los últimos 6 meses. Al examen eco-sonografico abdominal se confirmo la presencia de micro-cálculos en vesícula biliar. En polo superior del riñón derecho se visualiza una masa encapsulada, solida, con algunos focos an-ecogenos de formas irregulares en su interior,rodeado de halo an-ecogeno, mide 7,5 x 6,7 x 6,8 cm. Tanto el riñón derecho, si se excluye la masa ) , como el izquierdo, muestran aspecto,tamaño y forma normales. Renal Tumor Female patients 63 years of age with a history of diabetes mellitus, high cholesterol, and Cholelithiasis Multiple diagnosed three years earlier at another medical center. He has lost 8 pounds (3.6 kgs) over the past six months. The eco-abdominal sonographic examination confirmed the presence of micro-stones in the gallbladder. In the upper pole...

Paciente femenina 57 años de edad ,con Hipertension Arterial, Diabetes Mellitus tipo II de un año de evolución y Colesterol elevado. Niega intolerancia a leche-huevos y ha tenido tres embarazos. El examen sonografico abdominal fue normal excepto por presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas, adosadas a la paredes de la vesícula, sin sombras ecogenicas posteriores, dos de ellas con base de implantación relativamente anchas y superficies libres ligeramente irregulares. Se miden dos de las de mayor tamaño ( 1.4 X 1.3 X 1.3 cms y 0.9 X 0.9 cms respectivamente ). Gallbladder Adenomyosis Female patient 57 years old, with hypertension, Type II Diabetes Mellitus a year of evolution and high cholesterol. Denies intolerance to eggs and milk has had three pregnancies. The abdominal sonographic examination was normal except for the presence of hyper-echogenic multiple images, attached to the gallbladder wall without posterior echogenic shadows, two of them with a relatively wide bas...

Paciente masculino de 89 años de edad con Diabetes Mellitus tipo II, Hipertensión Arterial , con marcapasos permanente, ingresa con cuadro de vómitos, debilidad general, deshidratación y Disartria. El paciente luce bradipsiquico y tiene historia de Hipotiroidismo. En la sonografía apreciamos Hígado de tamaño disminuido, hiper-ecogénico, con aspecto micro-nodular y con lesión an-ecogena focal en forma de estrella con núcleo central liquido-ver foto No. 2 Se aprecia presencia de abundante liquido ascítico libre. El riñón izquierdo mostró la presencia de imagen quística. La Tomografía Axial Computarizada mostró hallazgos similares, excepto la lesión estrellada en lóbulo izquierdo, que no fue visualizada. La analítica mostró : Eritrosedimentacion primera hora : 37 mm Hemoglobina 10.5 Grm Hematocrito 30.0 Plaquetas 99 mil Neutrófilos 73.0 Linfos 21.0 Glucosa 84 Creatinina 0.8 GOT 96 GPT 47 Amilasa 81 Lipasa ...

Paciente femenina 74 años edad con Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, con 18 embarazos a cuestas ( su padre tuvo 23 hijos y murió a los 117 años ). Presenta intolerancia a leche-huevos, con nauseas y vómitos. Al examen sonográfico se aprecio hepatomegalia de 17.0 cm ( normal hasta 15 cm ). La vesícula se aprecio distendida con material grumoso fino en su interior ( lodo vesicular ) . En la región del cuello infundibular & conducto Cístico se aprecio imagen hiper-ecogenica de muy pequeño tamaño, que representa una obstrucción de este. Ambos riñones mostraron lesiones compatibles con el diagnostico de Insuficiencia Renal Crónica & Nefropatia Diabética. Cystic Duct Calculus 74 years old female patient with hypertension, diabetes mellitus, with 18 pregnancies in tow (his father had 23 children and died at 117 years). Intolerance to milk, eggs, nausea, and vomiting. At sonographic examination is hepatomegaly appreciation of 17.0 cm (normal up to 15 cm). The gallb...

Paciente femenina 40 años de edad. Diagnosticada previamente de esteatosis hepática. Era obesa hace 7 meses, desde entonces ha perdido mucho peso hasta verse casi normal ( dieta y ejercicios ). Estado de Hiperglice mia ,con antecedentes familiares de tía materna con Diabetes Mellitus. En el examen de endocrinología se apreció nódulo en tiroides. La paciente muestra gran sensibilidad al roce de su piel, reaccionando con flush que marca la zona de contacto por un tiempo mas o menos largo. Después de terminado el examen sonografico ,la paciente seguía con toda la zona anterior de cuello enrojecida. Al examen sonografico de tiroides encontramos área solida nodular, fusiforme, con limites precisos, hipo-ecogenica, rodeada de pequeño halo anecogeno, se localiza en lóbulo derecho del tiroides. El tamaño global del tiroides casi no se altera y los lóbulos conservan su simetría. El Doppler Color no mostró aumento del flujo vascular a la zona . Hace 2 semanas su T3-T4 fueron normales, con...

La exploración sonografica mostró: Hígado de tamaño normal con heterogeneidad focal por la pre sencia de tres (3) áreas hipo-ecogenicas , dos de ellas se muestran como nódulos solidos hipo-ecogenicos de 2.1 X 1.7 X 1.9 cm, otro es de mayor tamaño , pero muestra limites dificiles de precisar, mide aprox: 3.2X 3.8X 3.2 cm y por último una peq ueña área quistica de aprox: 1.8X 1.7X 1.4 cm con volumen de 2.06 c.c.*Todas las lesiones s e localizan en lóbulo hepático derecho *( ver las dos primeras imagenes ). Hay que hacer notar que hace un mes una tomografía reportó hígado normal, sin lesiones. The sonographic scan showed normal liver size with heterogeneity focal by three (3) hypo-echogenic areas, two of them appear as hypo-echogenic solid nodules of 2.1 X 1.7 X 1.9 cm, the other is larger, but is difficult to define boundaries, measure approx: 3.2X 3.8X 3.2 cm and finally, a small area of about cystic: 1.8X 1. 7X 1.4 cm with a volume of 2.06 cc * All lesions were located in right hepati...

Paciente 42 años edad con Cardiopatía isquemica e hipertensiva,angina inestable TS II,Hipertensión Arterial Estadio I, Síndrome Metabólico , Diabetes tipo II, no insulino-dependiente, Disfunción renal e infección de vías urinarias. Como ven toda una gama de enfermedades reunidas en un solo paciente. En el examen sonográfico abdominal encontramos Hepatomegalia & Esteatosis Hepática, Pielonefritis & Micro-nefrolitiasis bilateral y Colecistitis Aguda & Micro-colelitiasis múltiples y una gran cantidad de grumos finos en su interior ( en la imagen ) Acute Cholecystitis 42 years old patient with ischemic heart disease and hypertension, unstable angina TS II, Stage I Hypertension, Metabolic Syndrome, Diabetes type II, non-insulin-dependent, renal dysfunction, and urinary tract infection. As you can see a range of diseases in a single patient. The review found Hepatomegaly & fatty liver, & Micro-Pyelonephritis bilateral with nephrolithiasis and acute cholecystitis ...

Paciente femenina de 87 años de edad que al final del año pasado examiné de su abdomen y en lo referente a su vesícula biliar reporté...…No visualizada...… ,debido a ingesta reciente. La buena señora tiene por norma ? desayunar de manera normal cuando le mandan a hacer pruebas medicas. Quizás su Diabetes Mellitus justifica su accionar, pero el caso es que constituye un reto hacer aproximaciones diagnosticas en casos de conductas de tal calaña. Esta vez, como persistían sus síntomas, su medico envía de nuevo sonografía abdominal y a pesar de que había tomado leche y huevos de desayuno pude visualizar una vesícula casi completamente llena de grumos y con algunos cálculos de pequeño tamaño en su interior-ver fotos-Esto se debió a que habían pasado mas de cuatro horas desde su última ingesta Lumps Vesicula Female patient of 87 years of age at the end of last year of his abdomen and examined concerning its report gallbladder not displayed ......... because o...

La mastopatia Diabetica en Hombre con diabetes tipo II, no insulino-dependiente, es un evento muy raro. De hecho , tal como afirmo en articulo publicado en mi pagina de Internet, es muy excepcional. Con las características que demuestro en el caso, no se ha presentado ningún caso que haya llegado a mi conocimiento, a pesar de una exhaustiva revisión de la literatura mundial, tal como ilustro en la bibliografía del articulo antes mencionado. En la fotografía que adjunto se visualiza la apariencia sonografica del pequeño nódulo mamario, hipo-ecogenico, que desencadenó la búsqueda incesante de cualquier otra patología que explicara el cuadro. Se demostró con el análisis histopatologico que estábamos en lo cierto al afirmar que este paciente masculino de 40 años de edad, padecía tal patología Diabetic Mastopathy in Men Diabetic mastopathy in men with type II diabetes, not insulin-dependent, is a very rare event. In fact, as I affirm in an article published on my website, it is very...

Caso interesante por varios motivos: Posible Iatrogenia debido a los anticoagulantes que tomaba el paciente o por el procedimiento de cateterismo al cual fue sometido dos días antes. Historia: Paciente masculino de 78 años de edad con antecedentes de: Diabetes Mellitus tipo 2, Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Tricúspidea leve e Infarto Agudo Miocardio hace 1 mes. Tras un procedimiento de Cateterismo con dificultades técnicas, por marcadas tortuosidades arteriales, con ruptura del catéter a nivel de la curva terciaria, que , por suerte y habilidad, pudo ser extraído con un rescatador, presentó dolor intenso en Fosa Renal Izquierda y en hipocondrio izquierdo ,acompañado de diaforesis, nauseas con vómito hemáticos ( hematemesis ). Cuando me lo traen de la sala de Emergencias hacemos el diagnostico de Hematoma Subcapsular renal izquierdo al visualizar la presencia de masa liquida c on grumos en su interior, por delante de la silueta renal izquierda. Sonografias de ingr...