Diario de un Medico II

 Femenina 65 años edad con nódulo sólido en mama derecha de dos años de evolución. Es duro y doloroso a la palpación. Gesta 3 Partos 1 Abortos 2. No amamantó. Tiene una hermana con cáncer mamario. La mamografía fue reportada como BIRADS 5. El examen sonografico con transductor linear de 10.5 MHz muestra imagen nodular sólida, hipo ecogénica que se localiza en radial 09 de la mama derecha, muestra límites irregulares con fuerte reacción fibrótica rodeando la lesión y predominio de la anchura sobre la altura. Se localiza en radial 10 de mama derecha, mide aprox: 1.91 X 1.41 cm, muestra flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color (ver foto # 2) y la Elastografia muestra una relacion B/A mayor de 1 la cual es altamente sugestiva de malignidad a pesar de que la Elastografia Shell de la lesión es de 0.71. Por tal motivo, hablamos con el mastólogo para la realización de biopsia del nódulo para clarificar el diagnóstico definitivo ya que estos...

  Masculino de 4 años de edad que según la madre ha presentado dese hace 2 semanas un abultamiento en region epigástrica. No se queja de dolor, nauseas, vómitos,fiebre o ningún otro síntoma relevante salvo un ligero proceso diarreico motivo por el cual se le indico coprológico que demostró presencia de amebas y giardias.El examen sonografico abdominal muestra gran masa solida, bien delimitada,que ocupa todo el lóbulo izquierdo del hígado,es isoecogenica con respecto al parénquima hepático vecino,mide aprox: 9.56 X 6.54 cm. Al Doppler color muestra aumento del flujo vascular interno. La elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno y el estudio con la elastografia shell de una porción de la masa tumoral muestra un patrón compatible con lesión benigna,probablemente una Hiperplasia Nodular Focal (HNF) o un Adenoma Hepatico como 2da posibilidad diagnostica.La hipertrofia nodular focal (HNF) es muy rara ,más frecuente en niños, su frecuencia oscila entre el 0.4 al 0.03 %...

 Femenina 51 años de edad con antecedentes familiares de hija fallecida por cancer de mama hace 1 año.Precisamente hace un año se le realizo sonografia y mamografia mamarias que fueron reportadas como normales.En el examen actual se visualizan dos nodulos solidos,marcadamente hipoecogenicos y con limites muy irregulares. El nodulo mayor ,localizado en radial 03,mide aprox: 0.79 X 2.46 cm muestra predominio de la altura sobre la anchura y microcalcificaciones internas con aumento del flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color,la Elastografia Shell muestra una mediana de 0.65 compatible con lesion altamente sospechosa de malignidad. El otro nodulo,localizado en radial 09 mide aprox: 0.97 X 0.86 cm muestra igualmente flujo vascular interno al Doppler Color y la Elastografia Shell es de 0.95, altamente sospechoso tambien. Adicionalmente, se aprecian lesiones microquisticas en ambas mamas.La mamografia solo reporto micro-nodulos mamarios ?. Se le realizo biopsia mamaria que demo...