Diario de un Medico II

Masculino 77 años edad ingresado con sospecha de bronconeumonia bilateral.  En la analítica muestra  Leucocitos    12,100                                      Hemoglobina 13,3 gramos,                                     Hematocrito   39,4,                                     Plaquetas        352,000,                                     Hepatitis B-C  negativos                                     HIV                negativo   ...

Masculino 46 años edad con fuertes dolores abdominales, escalofríos y malestar general. Antecedentes de cirugía laparoscopica para eliminación de calculo renal izquierdo con instalación posterior ( por esa misma vía ) de sonda ureteral. El catéter tuvo que ser retirado luego ya que no se apreciaba mejoría del paciente. El examen sonografico muestra dilatación hidronefrotica grado III del riñón izquierdo que se extiende a uréter proximal que muestra un calibre de aprox:2,84 cm. El riñón no presenta signos sonograficos de cálculos pero si se aprecia significativamente aumentado de tamaño ( 16,4 X 10.0 X  10.3 cm ). Para mayor complicación se aprecia en el riñón contralateral ( derecho ) presencia de imagen hipoecogenica, irregular en su forma, localizada en polo superior, mide aprox: 5,2 X 3,5 X 1...

Paciente femenina de 53 años de edad ,vista por nosotros por vez primera el 22 de Febrero 2010, con proceso febril severo, escalofríos. En su historia personal destaca antecedentes de neumonia nosocomial, hipertensión grado I. Le instalaron catéter uretero-renal izquierdo por absceso renal. La paciente cursa con anemia e hipocalemia. Al examen sonografico inicial apreciamos la presencia de total des-estructuración de la silueta renal izquierda , sin poder apreciarse la frontera cortico-medular y con presencia de área anecogena, pobremente definida. El catéter de drenaje se visualiza durante la exploración en localización adecuada. Tres días mas tarde se repite el examen, tras retirarse el catéter, apreciándose aun la presencia de material grumoso que prácticamente sustituye al tejido renal normal ( ver ultima imagen ).El diagnostico es de pielonefritis enfisematosa con presencia de abundante gas en el interior del tejido renal izquierdo. Emphysematous pyelonephritis A female...

La tuberculosis renal es una entidad rara, pero posible. Desde el punto de vista sonográfico es difícil diferencial los hallazgos con la entidad productora, a menos que ya se conozca la patología primaria, como en el caso que presentamos de una paciente femenina de 44 años de edad, la cual estaba diagnosticada desde hace años de tuberculosis pulmonar y renal. En la sonografía detectamos lesiones cavitadas, de forma triangular con base hacia la periferia, (en la imagen ) en riñón derecho. Hay que hacer el diagnostico diferencial con quistes simples, pero estos suelen adquirir otra forma , no la triangular que acabamos de describir. Otro posible diagnostico diferencial es el absceso renal, pero se da el caso que la tuberculosis en si puede manifestarse a nivel renal como un absceso de origen especifico ( tuberculoso ) Tb Renal Tb renal (2) Renal tuberculosis Renal tuberculosis is a rare but possible entity. From the sonographic point of view, it is difficult to differentiate the find...