Diario de un Medico II

Paciente masculino de 72 años de edad que ingresa por Hipertension Arterial Sistemica, perdida de peso de unas 20 libras durante el ultimo año ( 9,0 kgs ) , con sensación de "masa" que se desplaza por su abdomen, sobre todo en flanco derecho. El paciente es delgado y se palpa la masa que describe. Entre los antecedentes personales operado de próstata hace unos 16 años e instalación de Marca-pasos definitivo desde hace unos 7 meses, por arritmias. Al examen eco-sonografico abdominal : Higado,Vesicula, Aorta Abdominal, Pancreas y Bazo normales. En riñon derecho se aprecia masa quistica simple, localizada en tercio medio, zona cortical, mide 4,6 X 4,5 X 3,7 cm, con volumen de 37,4 ml. En polo superior del riñon se visualiza gran masa solida, heterogenea, hipo-ecogenica, de limites irregulares pero bien definidos, sin refuerzo posterior y con algunas, escasas, micro-calcificaciones en su interior, mide 9,0 x 7,7 x 6,4 cm. El riñon derecho luce ligeramente desplazado, mide ...

Para los que siguen este blog , esto es la continuación, ampliada, del caso de la paciente de 65 años que publicamos el pasado 28 de Septiembre. Como me han llegado mas datos , los comparto con ustedes. Para los que no vieron el caso inicialmente es recomendable que retornen hacia la primera publicación y luego continúen la secuencia con este aporte de hoy. A continuación veremos seis ( 6 ) imagenes de cortes seriados de tomografías que se le realizaron por recomendación nuestra a la paciente. Como se aprecia por esas imagenes los hallazgos coinciden esencialmente en el carácter tumoral de la lesión, ya descrito por nosotros, pero el relator de las tomografías piensa que es por tumoracion solida del lóbulo hepático derecho o de la adrenal homolateral.Si comparamos las imagenes ,son esencialmente similares a las obtenidas por sonografia. A la paciente se le realizo también una tomografía craneal que mostró evento isquemico occipital izquierdo y atrofia sub-cortical & cortical. ...

Paciente femenina 65 años de edad, Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus Insulino-Dependiente, con edemas maleolares y palpebrales. Muestra dolor severo en hipocondrio derecho, irradiado a hombro homolateral y acompañado de nauseas y vómitos. Perdida de unas 8 libras ( 3.6 kilos ) en el ultimo mes. En los últimos meses ha tenido dos hospitalizaciones y sorprendentemente no le han realizados examenes de diagnostico por imagen , sea Sonografía o Tomografía u otros. Analítica Creatinina en orina 33 Creatinina en Suero 4.3 Volumen total orina de 24 horas 2,030 ml Depuracion de creatinina 11 Proteínas totales en orina 3,735 ( Normal entre 28 a 141 mlg/ 24 horas. El examen sonográfico mostró gran masa tumoral solida, ecogena, hipoecogenica, con algunas cavidades de contenido liquido ( cavitaciones necroticas ? ) en su interior, mide 16.1 X 10.4 X 9.9 cms, depende del riñón derecho el cual luce desplazado y comprimido , de pequeño tamaño, mide 7.5 X 5.6 X 3.3 cms . El riñón izquierdo ...