Diario de un Medico II

Aquí mostramos dos imágenes de la presencia de hematoma subcutaneo localizado en la región supraclavicular derecha de paciente femenina de 32 años . Tal evento se produjo al retirar el Catéter de presión venosa central en esta paciente que estaba bajo anticoagulación tras reciente cirugía valvular mitral ( ver mas datos en la entrega anterior ). En la primera foto apreciamos el hematoma en toda su magnitud. En la segunda imagen vemos parte del hematoma y se delinea la Carótida Derecha Iatrogenesis V Here we show two images of the presence of a subcutaneous hematoma located in the right supraclavicular region of a 32-year-old female patient. This event occurred when the central venous pressure catheter was removed in this patient who was under anticoagulation after recent mitral valve surgery (see more data in the previous issue). In the first photo, we appreciate the hematoma in all its magnitude. In the second image, we see part of the hematoma and the Right Carotid is outlined ...

Mostramos otro caso de Iatrogenia médica, este por partida doble como verán en esta entrega y en la de mañana , pues se trata de dos complicaciones médicas en una paciente femenina de 32 años de edad que desarrolló cuadro agudo de fiebre, disnea e insuficiencia respiratoria en el post-operatorio inmediato de una sustitución de Válvula Mitral. El mismo día que la exploramos por vez primera, vimos otra paciente con un cuadro similar, pero de mayor gravedad, era otra paciente operada también recientemente de Bypass Coronario. ( esa paciente falleció unos días después ) . La presencia de un cuadro similar en dos pacientes consecutivas que habían pasado por el mismo quirófano, despertó las alarmas y se avisó a los responsables del área quirúrgica de estos eventos pensando en algún agente patógeno que estaría infectando a los pacientes operados. Sin embargo, la investigación pertinente demostró que era un problema de la bomba de perfusión extracorpórea, utilizada en ambos casos. Las imág...

El hematoma post-anticoagulacion se puede considerar dentro de los trastornos causados por nosotros lo médicos o sea iatrogénico, aunque existen casos espontáneos, sobre todo los causados por accesos de tos con roturas de vasos pequeños dentro de las vainas de los músculos rectos anteriores o en los casos de discrasias sanguíneas. En esta entrega mostramos dos imágenes de hematoma crónico de larga data, de una misma paciente, con mas de tres ( 3 ) años de evolución en paciente femenina de 33 años que fue sometida a anticoagulación sub-cutánea en el área infra-umbilical. En ambas imágenes mostramos las medidas del engrosamiento producido por el hematoma crónico del lado derecho lesionado y del lado izquierdo , no lesionado, para que sirva de comparación. Así vemos que en la primera imagen tenemos un grosor de 2.8 cm del lado derecho y 2.0 cm del lado izquierdo. En la segunda imagen son 2.9 cm lado derecho contra 1.9 cm del lado izquierdo . Físicamente, la paciente mostraba una lin...

Mostramos un ejemplo de Iatrogenia médica no intencional. Se trata de paciente femenina de 48 años de edad, con válvula Mitral protésica, que desarrolló embolia cerebral con hemiplejia izquierda por formación de trombos en el área de la válvula artificial , lo cual obligó a terapia intensiva de anticoagulantes, a consecuencia de ellos, la paciente me la remiten con tumefacción exquisitamente dolorosa a lo largo del musculo recto anterior izquierdo, desde hipocondrio izquierdo hasta Fosa Iliaca Izquierda, lugar este último donde se visualizaba la colección mixta más grande ( ver fotos ) Iatrogenesis III We show an example of unintentional medical iatrogenesis. This is a 48-year-old female patient with a prosthetic mitral valve, who developed cerebral embolism with left hemiplegia due to thrombus formation in the area of ​​the artificial valve, which required intensive anticoagulant therapy. The patient was referred to me with exquisitely painful swelling along with the left anterior ...

From HIGADO Siguiendo con el tema de la Iatrogenia Médica presentamos el caso de paciente femenina de 93 años de edad que significó un dolor de cabeza para mi, pues la apariencia de la masa de tipo mixta detectada inmediatamente por debajo de la cápsula hepática, me hizo pensar en lo peor, sin embargo , una pequeña intervención quirúrgica de drenaje , saco a la luz la presencia de hematoma sub-capsular hepático , con grumos finos por la pobre coagulación, originado por la toma de anticoagulantes por la paciente para su condición cardiaca. Hepatic Iatrogenesis II Continuing with the theme of Medical Iatrogenesis, we present the case of a 93-year-old female patient that caused a headache for me, since the appearance of the mixed-type mass detected immediately below the liver capsule made me think about The worst, however, a small drainage surgical intervention, brought to light the presence of hepatic subcapsular hematoma, with fine lumps due to poor coagulation, caused by taking ...

From HIGADO La iatrogenia casi siempre involuntaria es terrible y muchas veces inevitable por la susceptibilidad personal a los medicamentos, entre otros motivos. La mayoría de los casos que hemos visualizados vía la sonografía se trata de casos accidentales, en los cuales por razones desconocidas, la reacción al medicamento ha sido inadecuada o , como en otros casos, hay un déficit del funcionamiento renal , lo cual conlleva a que todos los medicamentos deben ser ajustados a la baja, so pena de producir iatrogenia por exceso. En el caso que presentamos se aprecia un tejido hepático con múltiples focos hiper-ecogenicos diseminados de manera uniforme e universal en todos los lóbulos, el hígado muestra disminución de su tamaño. Se trata de una paciente femenina de 62 años de edad. Hepatic Iatrogenesis   Iatrogenesis almost always involuntary is terrible and often unavoidable due to personal susceptibility to medications, among other reasons. Most of the cases that we have vis...

Caso interesante por varios motivos: Posible Iatrogenia debido a los anticoagulantes que tomaba el paciente o por el procedimiento de cateterismo al cual fue sometido dos días antes. Historia: Paciente masculino de 78 años de edad con antecedentes de: Diabetes Mellitus tipo 2, Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Tricúspidea leve e Infarto Agudo Miocardio hace 1 mes. Tras un procedimiento de Cateterismo con dificultades técnicas, por marcadas tortuosidades arteriales, con ruptura del catéter a nivel de la curva terciaria, que , por suerte y habilidad, pudo ser extraído con un rescatador, presentó dolor intenso en Fosa Renal Izquierda y en hipocondrio izquierdo ,acompañado de diaforesis, nauseas con vómito hemáticos ( hematemesis ). Cuando me lo traen de la sala de Emergencias hacemos el diagnostico de Hematoma Subcapsular renal izquierdo al visualizar la presencia de masa liquida c on grumos en su interior, por delante de la silueta renal izquierda. Sonografias de ingr...