Diario de un Medico II

Casos #1.- Femenina 42 años edad padeció Covid 19 meses atrás, su afectación fue calificada por ella como ¨leve¨. En la actualidad ha desarrollado pérdida importante de peso ( sin especificar cuánto), nerviosismo,insomnio,sequedad lacrimal,sudoración de manos y pies,taquicardia y sensación de sequedad de boca .A la inspección se nota un grado leve de exoftalmos. La exploración sonografica de tiroides con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un aumento generalizado del tamaño tiroideo,con límites regulares y homogeneidad conservada excepto por pequeño nodulo sólido hiperecogenico localizado en lóbulo izquierdo. Este nodulo no muestra cambios significativos de flujo al aplicar el doppler color y la Elastografia presenta un score 2 de Ueno y un Strain Ratio de 2.45 lo cual sugiere lesión benigna. Lo más llamativo de la exploración ,además del aumento del tamaño global del tiroides es el gran flujo que se aprecia ...

Paciente femenina 27 años de edad con clínica de palpitaciones, taquicardias, nerviosismo, insomnio, cefaleas, fiebres, nauseas, vómitos, de 15 dias de evolución. Al examen físico destacan globos oculares con exoftalmos ( refiere ardor e irritación de conjuntivas ) y masa de consistencia gomosa en cara anterior de cuello. Al examen sonografico se aprecia marcado aumento del tamaño de la glándula tiroides, de modo uniforme, incluso del istmo tiroideo con homogeneidad global e hipoecogenicidad generalizada. La glándula mide aprox Lóbulo Derecho 4.4 X 3,4 X 3.0 cm con volumen de 21.5 ml Lóbulo Izquierdo 4.3 X 2.9 X 2.2 cm con volumen de 13.1 ml Volumen total 34.7 ml Istmo engrosado 11.1 mm ( normal hasta 5 mm ) Todo el cuadro clínico y sonografico es compatible con el diagnostico de Enfermedad de Hashimoto. Disease Hashimoto Female patient 27 years of age with clinical evidence of palpitations, tachycardia, nervousness, insomnia,...

Femenina. 21 años de edad. Antecedentes familiares ( Abuela y tia materna) de Hipotiroisimo. Comienza hace un mes con perdida de peso importante ( a pesar de comer bastante ), nerviosismo, tremor en manos, sudoraciones frias, exoftalmos, insomnio, caída pelos, rotura fácil de uñas, etc. Al examen físico, se aprecia exoftalmos no muy pronunciado, la paciente luce muy nerviosa y tensa, presenta masa de tacto gomoso en cara anterior de cuello, que se corresponde con la silueta agrandada de la tiroides. La sonografia mostró marcado aumento del volumen tiroideo, con hipoecogenicidad generalizada y aspecto micro-nodular que se distribuye de manera homogenea por ambos lóbulos y por el istmo tiroideo. A la exploración Doppler se aprecia un significativo aumento del flujo vascular a todo el órgano, siendo mas marcado en lóbulo derecho, tal como se aprecia en estas dos imagenes    exoftalmía . ( Del gr. ἔξω, fuera, y ὀφθαλμός, ojo). 1. f. Med. Situación saliente de...